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第一篇：论文152例高血压患者实施全程优质护理服务的体会吉林省四平市第一人民医院心内科孙平贺摘要：目的：探讨对高血压患者在住院期间实施全程优质护理服务的意义。方法:分析152例高血压患者全程优质护理服务工程模式去实施护理，制定出相应的护理计划并组织实施全程优质护理服务。结论;通过我们对高血压制定详细周密全程护理措施，使患者身心得到满足，使患者对治疗的依从性增强，对疾病知识了解到位，生活习性有所改善，饮食结构合理，精神放松，情绪稳定，反复住院率明显降低。同时也增强了护理人员的责任心和使命感，调动了护士主动学习的积极性，护士的自身价值得到了体现，护理业务水平得到了明显提高。关键词优质护理服务高血压护理体会原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能。最终可导致这些器官的功能衰竭【1】。自全程优质护理服务示范工程活动开展以来，我们心内科从2011年1月－2011年12月期间，共收治152例高血压患者，均按全程优质护理服务示范工程活动方案【2】实施护理，护理效果满意。现将护理体会介绍如下：临床资料选取2011年1月－2011年12月，我科收治高血压患者152例，男78例，女74例；年龄38岁－86岁，合并冠心病者52例，合并糖尿病者28例，合并脑梗塞者15例，合并心衰者16例，合并慢性肾功能不全的11例，单存性高血压者30例。2优质护理服务措施2.1入院时的优质护理对新入院患者进行入院宣教，当患者由导诊护士送到护理站，接诊护士热情接待，首先做自我介绍，并根据患者的病情，为患者安排床位，测量生命体征，并通知责任护士和主管医生。之后向患者详细介绍主管医生和责任护士的姓名，科主任和护士长的姓名、病区环境、同室病友、作息时间、查房制度、探视制度及陪护制度等，使其尽快适应角色的转换，以消除患者的陌生感，使病人有安全感和受欢迎感，取得患者及家属的理解和配合。并用通俗易懂的语言进行高血压相关知识宣教，以及各种检查的重要性，使患者对自身的疾病有初步的了解，满足病人对疾病知识的需求，从而克服自卑的心理，树立积极的治疗态度。2.2住院期间的优质护理2.2．1疾病知识宣教向病人介绍高血压、危险因素及同时存在的临床症状、体征，以及哪些情况下会出现体位性低血压，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会病人和家属正确的测量血压方法，使患者对疾病知识有所了解，克服疾病知识的不足，使患者能重视疾病的转归，并积极配合治疗。护士根据病情遵医嘱每日测量血压3至4次并做好记录。2.2.2病情观察观察有无头痛，是否伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、心悸、气短、失眠、肢体麻木等症状。2.2.2.1恶性高血压：（1）发病急骤，多见中青年。（2）血压显著升高，舒张压长高于130mmHg（3）主要症状为头痛、视力障碍（4）眼底检查可见眼底出血、渗出、视神经水肿（5）生脏病变表象为持续性蛋白尿、血尿管型尿及肾功能损害（6）病程简短迅速，如不及时治疗可发展为肾功能衰竭，脑卒中、心功能衰竭，预后不良。2.2.2.2高血压危象：血压明显升高，表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等。血压升高以收缩压为主，也可伴随舒张压升高。发作一般为时间短暂，控制血压后症状明显好转。2.2.2.3高血压脑病：当血压急剧升高超过了脑血管自我控制能力时，脑灌注过多，液体渗入脑血管组织引起水肿。表现为头痛、呕吐、神智改变如烦躁、意识模糊、甚至抽搐及昏迷。2.2.2.4老年人高血压：（1）半数以上以上以收缩压为主，即单纯收缩期高血压（2）常合并脑卒中、心功能不全。冠状动脉病变、肾功能损害等（3）血压波动大、常有直立性低血压发生。2.2.2.5急性左心衰；如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。当出现上述各种表现时均应立即通知医生给予相应处理，同时对病人给予安慰，控制病情的发展，掌握血压变化的规律，赢得抢救时机。2.2.3饮食指导高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。2.2.3.1三餐高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主。限制动物脂肪、内脏、鱼子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品;适当补充蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼;多吃新鲜蔬菜、水果、高纤维的食物，如黑木耳、荸荠、芹菜、绿豆、香蕉、苹果等。也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。2.2.3.2低盐高钾高血压患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2～6g，烧菜宜偏淡