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诊断学考试重点心电图知识总结

第一篇：诊断学考试重点心电图知识总结一、右心房肥大；P波高尖，电压≥0.25V，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显，时间多在正常＜0.11S。多见于肺心病，肺A高压是，故又称肺型P波。二、左心房肥大；双峰型P波，P波时间＞0.11S,峰距≥0.04S，以Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1导联改变最明显，最多见于风心病二尖瓣狭窄，故双二峰P又称“二尖瓣型P波”。三、双侧心房肥大；1.P波增宽>＝0.12S，其振幅>=0.25mv。2.V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常值。四、左心室肥大；1、Rv5>2.5mV或Rv5+Sv1>3.5mV（女）4.0mV（男）/RavL>1.2mV或RavF>2.0mV/RI>1.5mV或RI+SIII>2.5mV。2、QRS时限略增宽；达0.10—0.11S。3、电轴轻度左偏>-30°、ST—T改变。五、右心室肥大;1、V1或V3RR/S>=1,Rv1>1.0mv。2、Rv1+Sv5>1.05mV（重症>1.2mV）。3、RavR>=0.5（或R/q>=1）。4、心电轴右偏>=+90°。5、V1出现q波（qrQR或QS）。6、ST—T改变。六、室性早搏；QRS：提前出现宽大畸形，时间>=0.12s；T:其后Ｔ波多与主波方向相反；P:其前无Ｐ波。七、房性早搏；P:形态异于窦性Ｐ波，Ｐ‘－Ｒ>或＝0.12sQRS:提前出现的波群正常。八、交界性早搏；QRS：同房性早搏。Ｐ：提前的QRS波之前或之后有逆性Ｐ波或无Ｐ波，在前时Ｐ－Ｒ九、阵发性室上性心动过速；心率：160次—250次/分，律规则。QRS：室上性。P：有或无。十、室性心动过速；心率：140次—200次/分律大致齐。QRS：宽大畸形，时限>0.12s。P：有窦性P波，与QRS波无关，P-P间隔>R-R间隔。十一、心房扑动；P波消失，代之以F波（形态、振幅、间隔规整）。频率:250次—350次/分。QRS：形态正常，心室率可规则或不规则。十二、心房颤动；P波消失，代之以f波，形态大小不一，绝对不规则；350次—600次/分；QRS：形态多正常，伴差传时宽大畸形；R—R绝对不等：心室率>100次/分—快速房颤/心室率十三、心室扑动；规则、频速、大振幅连续波；无法辨认QRS—T；频率150次—250次/分；常转为室颤。十四、心室颤动；无法辨认QRS-T波;代之以大小形态各异、极不规则的波;频率250-500次/分十五、慢性冠状动脉供血不足；是S—T段水平或下斜性下移>=0.05mv。在R波为主的导联上T波低平，双向或倒置。十六、急性心肌梗塞时：S—T段单相曲线或弓背向上抬高,T波由直立转为低平、双向、倒置，并有异常Q波。十七、左前分支传导阻滞的心电图表现是：（1）电轴左偏>—30度；（2）I，AVL呈qR；（3）II，III，aVF呈rS十八、洋地黄作用曲线表现为ST下斜性压低（下移），与倒置或负正双向的T波形成“鱼钩样”改变，洋地黄中毒时出现各种严重的心律失常。十九、I度房室传导阻滞时P—R延长（P—R>0.20S）；II度一型房室传导阻滞时P波规律出现，P-R逐渐延长，直到QRS波群脱落周期性改变。II度二型P波规律出现，P-R恒定，QRS波周期性脱落。III度房室传导阻滞心房激动完全不能下传到心室，心电图表现为P波与QRS波无固定关系，P-P小于R-R。二十、右束支传导阻滞；1、V1呈rsR’或宽大有切迹的R波。2、V5呈qRs或RS，S波宽大（终末波宽大）。3、V1继发性ST-T改变。4、完右时QRS>=0.12s。二十一、左后分支阻滞；1;电轴右偏>+110°。2；qRIIIIIavFqavL。二十二、预激综合征；P—R间期0.11S，继发性ST—T改变。二十三、房室交界逸搏；①一个长间歇后出现一个QRS波群。②此QRS波群与其它QRS波群形态相同或相似。频率一般为40-60次/min。③无P波，或在QRS波群前后有逆行P波，P′－R间期第二篇：实验诊断学重点心电图总结房性早搏（1）提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同。（2）P＇—R间期≥0.12s。（3）QRS波呈室上型。（4）代偿间歇多不完全。交界性早搏（1）提前出现的QRS波呈室上型，其前或其后可见逆行P＇＇波也可无P＇＇波。（2）若逆行P＇＇波出现在QRS波之前P＇＇—P间期＜0.12秒，若出现在之后R—P＇＇间期＜0.20秒。（3）代偿间歇大多完全。室性早搏（1）提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波。（2）QRS时间≥0.12秒。（3）代偿间歇完全。（4）T波多于主波方向相反。阵发性室上性心动过速（1）连续三次或三次以上的房性或交界性早搏。（2）QRS波呈室上型、心室律绝对整齐，同导联R—R间距相差＜0.01秒。（3）频率160—220次/分。（4）若能分