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读《冉注伤寒论》笔记

第一篇：读《冉注伤寒论》笔记读《冉注伤寒论》笔记作者：黄煌冉雪峰（1877—1963），四川省黛溪县人，六世医传。自幼习文学医，十五入津，十九乡试，在父亲冉作楫的教导下不入仕途，遂常采药攀登瞿塘险峰之巅，治病问疾于田禾农舍之间。早在三十年代便名扬全国，时有“南冉北张（锡纯）”之誉。冉氏曾在湖北创办湖北中医专门学校，并任校长，建国初期，任重庆中医进修学校校长。1955年任中医研究院学术委员会主任。著作有《冉注伤寒论》《八法效方举隅》《国防中药学》《大同药物学》《大同方剂学》《中风临证效方选注》《大同生理学》等。《冉注伤寒论》为冉氏八十岁时所作。此书总结其六十年临床经验，惜未能最后完稿而长逝。存稿为序论、释名、概要、太阳篇总论、阳明篇总论、少阳篇总论、太阴篇总论七大篇章，也可反映冉氏伤寒学的概貌。释名，是全书的重点。冉氏认为数千年来，伤寒学说争执不清的关键在于伤寒之名不正。他说：“名不可假，名之不正，言何以顺，事何以成？”“余谓读《伤寒论》，当先求其所以命名伤寒之意，不审其论之何以名伤寒，无怪人之不善用伤寒方也”。冉氏认为，《伤寒论》书名伤寒与书内证四伤寒的含义是不同的。”书名伤寒，是伤太阳寒水的经气；证名伤寒，是伤阴淫寒疾的寒邪”。他说：“盖太阳为寒水之经，主周身皮毛，为人身机体最外一层，……凡邪外犯，无论风寒燥暑湿从皮毛入，伤人最外一层，都是伤寒，所以谓之伤寒有五。仲景《伤寒论》伤寒二字也是各种病邪从皮毛入，先犯最外一层的义旨“”太阳篇曰中风、曰伤寒、曰温病，均冠以太阳病三字。痉湿谒篇曰中湿、曰中谒，亦均冠以太阳病三做字，这就是将五种伤寒赤裸裸写出的铁证”“五种都名伤寒，是指其病的来路，伤寒分为五种，是辨其病的性质“。可见，冉氏所认识的伤寒，亦不外广义狭义之分，但广义伤寒不是指多种外感病的总称，而是指人体受病的部位。冉氏自己这一认识在历来伤寒注家之上。所谓：“从来注家，常多误会，近代虽渐次明了，只知向病的方面求，不知向病的方面求，仍似一间未达”。冉氏强调六经的科学性。他说：“伤寒六经分篇，具有六个次序，六项阶段，六种性质，六类疗法。昔人谓伤寒以六经钤百病，为不易之法。病是万变无定，经则不变有定。以有定御无定，即以不变应万变。或以六经带哲学彩色甚浓，不过科学上的一个假定。改进中医，须将此种障碍物铲去。不知人在宇宙中，受宇宙大自然支配，天地变化，人体亦起变化，古人在一千七百多年前，彼时科学尚未萌芽，而能吸收当时深邃学说，总结前代经验，理论事实交融，与民众结合，为民众捍御疾苦，与病魔作斗争武器，永久有效，安容忽视？丁氏医学丛书，有日刻删定伤寒本，将书中太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等字样删去，名曰《删定伤寒论》，披读一通，味同咀蜡，书中原具精华微妙全失，可为殷鉴。似此，先代文化遗产，就承接吸收不了。或曰六经不过科学的代名词，其实不然，代名词何有此项精义？乃是中医学术本身，构成一个人身机体完整性，机体和大自然环境统一性的优异体系”。冉氏研究《伤寒论》重视气化学说，但又回归脉证事实。他认为此正是《伤寒论》的基本精神也是改进中医的良法。他说：“全书只在病证出入上研究，不在气化演绎上斡旋，骤观外貌，恍似脱胎气化，细查内容，确是归结事实。此为仲景为学超迈优越处，此书为中医最古的典籍，亦即为震古烁今最有经验的典籍。”“《内经》的加临标本，是气化空虚的；《伤寒》的加临标本，是脉证事实的。于此可看出两个道理，一气化原理，可以运用脉证，脉证经验又可证实气化，科学深即哲学，哲学实即归科学，医事讵能例外？仲景利用此项气化理解，以作辨证，又阐扬此项脉证事实，以归结唯物，这种精神，是我们学习中医的模范，这个路线,是我们改进中医的良法。”关于《伤寒论》的读法。冉氏与陈修园的看法相似。谓：“伤寒六篇系一系列，显曰六篇，只是一篇，其为仲景一人所撰，原无疑义，书中章法、节法、句法、字法，古朴奥雅，不失炎汉东京风度，蕴理深，含味浓，每在一二虚字传神，或无字处寓义，非分读、含读、整个读、一气读，细心体认，领略其微妙。”五十年代中期，全国已出现中西医团结并探索相互结合的势头，冉氏站在发展中医学术，中西医结合的高度，强调了整理研究《伤寒论》的重要意义。他说：“《伤寒》为中医治疗正面第一部有价值的书，此项整理，又为千载一时，有历史行，发扬光大的起点，倘旧的紧要方面有疏漏，即学术精华方面有损失；倘新的征引方面有差讹，即学术改进方面有障碍，况进一步融合化合，实非毫无心得，徒袭皮毛，所可侥幸。”又说：“就《伤寒论》而言，将经军之精华，各注之菁华，其中精透奥妙入微之处整理好、诠释好，贡献出来，为中西医学术交流，为西医改进中医，复以中医丰富西医，再以中西医结合形式丰富世界医学，此乃编者目的，也是编者之希望。”《冉注伤寒论》共51万字，书中采集前贤各家注释，日