质控记录应分析的内容.docx

质控记录应分析的内容

第一篇：质控记录应分析的内容质控记录应分析的内容一、科会的医疗质量、护理质量、院感质量、病历书写改进等，多方面分析。二、财务维度得分方面的努力方向如何提高，得分高的部分如何改进。三、应记录详细的科室改进措施和方法，具体方法可行性。四、科室其他方向存在问题的改进，如：满意度调查、科室建设、教育学等方向。五、效果评价应有对比性的指标或改变的程度。六、试行绩效系统质控填写。第二篇：质控记录2015年1月份儿保科质控检查记录存在问题：1.质控管理小组的职责履行还没完全到位。2.门诊到岗时间合格率有时达不到98%。，听筛人员到县医院筛查，听筛门诊有时没有工作人员。3.工作人员院感基本知识和技能掌握不够熟练。质量缺陷分析：科室质量控制是弱项，这方面的知识欠缺，需要加强学习。整改措施：1.质控管理小组认真履行职责，每月检查一次。2.加强工作纪律，门诊到岗时间合格率达到98%。3.加强学习，工作人员院感基本知识和技能熟练掌握，合格率≥90%2015年2月份儿保科质控检查记录存在问题：1.儿保科个人材料未及时上交。2.科室医疗质量控制与个人绩效考核未能很好挂钩。3.门诊处方有空项、错项、书写不规范的现象，合格率约50%左右。质量缺陷分析：1.由于年假，个人材料上交延迟。2.2月份由于过年你，让科室职工能过个好年，所以这个月科室医疗质量控制与个人绩效考核没有挂钩。整改措施：1.领取登记本，完善各项记录登记。2.加大执行力度，科室医疗质量控制与个人绩效考核能很好挂钩。3.学习《处方管理办法》，规范开方，门诊病历书写合格率≥95%。2015年3月份儿保科质控检查记录存在问题：1.儿保科应急预案不完善。缺少突发事件预案、发生盗窃预案、患儿意外伤害预案。2.发生投诉出生医学证明管理1例，12345热线，患者投诉2014年3月10日生孩子至今未给办理出生证明。质量缺陷分析：1.考虑欠缺，应急预案制定不完善。2.经过调查，患者在我院住院出院时未结账，请示院领导后，不允许办理。整改措施：1.完善应急预案。制定突发事件预案、发生盗窃预案、患儿意外伤害预案。2.根据要求已做出回复，并给予办理出生证明。、2015年4月份儿保科质控检查记录存在问题：1.院内继续医学教育讲座参会有迟到、未经允许不参加的情况。2.发生投诉出生医学证明管理1例，患者民生热线投诉。3.《出生医学证明》室无监控及防盗窗，不符合管理要求。质量缺陷分析：1.儿保科人员少，基本上每个门诊都是单人值班，学习时诊室有病人，没有向院领导请假，没有去学习。2.患者因非法生育未给予办理出生证明。没有生育证明。整改措施：1.加强管理，按时参加院内继续医学教育讲座及各种会议。2.根据要求已做出回复，患者也及时办理出生证明。3.《出生医学证明》室安装监控及防盗窗，严格按照管理要求办理。2015年5月份儿保科质控检查记录存在问题：1.手卫生用品不齐全、制度落实，操作简单、不规范。2.各项记录登记不完善。3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核、把关，盖章登记不够规范，有漏登现象。质量缺陷分析：1.由于院感知识学习不到位，对手卫生没有足够的认识。2.儿保科逐渐发展，随着业务增加，各项记录登记不完善。3.《出生医学证明》管理学习不到位。整改措施：1.手卫生用品齐全、制度落实，操作正确率≥95%2.领取登记本，完善各项记录登记。3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核，把关，盖章登记规范，合格率100%。2015年5月份儿保科质控检查记录存在问题：1.手卫生用品不齐全、制度落实，操作简单、不规范。2.应急预案不完善。3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核、把关，盖章登记不够规范，有漏登现象。质量缺陷分析：1.整改措施：1.手卫生用品齐全、制度落实，操作正确率≥95%2.领取登记本，完善各项记录登记。3.《出生医学证明》专用章专人保管，使用，严格盖章审核，把关，盖章登记规范，合格率100%。2015年6月份儿保科质控检查记录质量情况汇总：1.儿保门诊登记记录混乱、记录不全。2.缺少辖区内儿童流行病学控制预案。3.门诊处方出现“另”售处方，诊断、用法用量不规范。质量缺陷分析：1.儿保科发展快，新业务新技术增加多，各项记录登记不完善。2.儿保科群体保健数据少，辖区内儿童流行病学控制预案没法整理。3.以前医院没有规定不能开“另”售处方。整改措施：1.领取登记本，完善各项记录登记。2.与教育局协商，每年到幼儿园查体一次。3.认真学习《处方管理办法》，不开“另”售处方，正确书写诊断、用法用量。2015年7月份儿保科质控检查记录质量情况汇总：1.残疾儿康复训练不规范，语训、感统训练没有正规病例，在训4个孤独症孩子，均免费。2.上报科室信息不及时。3.在实际工作中，有些医