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超声质量安全控制小组计划

第一篇：超声质量安全控制小组计划超声医学科质量与安全管理小组工作计划超声科作为门诊的一个窗口，质量管理直接体现我科室甚至医院医疗水平。本年度质量控制计划：一、在科主任带领下严格执行医院的各项规章制度，及时完成各项工作任务。二、科主任负责科室人员出勤、请假及调度科内工作安排。三、规范员工职业行为，文明服务，达到服务满意度95%以上。四、严格执行超声检查操作规程。五、及时出具诊断报告，报告书写完整、规范，描述与结论对应，报告单发出前要严格审核，申请单要装订成册。六、经常对疑难或误诊病例分析，并有详细记录。七、定期对超声设备进行图像质量评价、矫正及保养。八、积极参加业务学习，经常自学总结。九、加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全。十、加强安全意识，防范患者跌倒与坠床事件的发生。十一、定期对照质控方案，自查、自纠，及时发现问题，提出整改措施并认真做好记录，每个月两次。十二、领导小组随时检查科室人员对医疗、诊断及服务质量等的情况，争取达到诊断阳性率70%以上，符合正确率90%以上；对误诊、诊断失误的病例及时纠正，总结经验，吸取教训。第二篇：超声科质量控制小组超声科质量控制小组组长：杨彬监督员：李爱华组员：李素芝、李淼一、质量控制的范围1、专业人员的业务素质2、仪器设备性能及调节水平3、操作手法及观察分析4、记录与报告5、随访二、质量控制的起点与提高1、在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一级）医院。2、参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。三、质量控制原则1、质量控制的内容必须对多数人具可操作性；而且必须考虑到超声检查的病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。2、超声质量检查的具体内容主要包括：操作手法、记录报告与随访制度等方面。3、在检查过程中，应同时核查该科室的学习计划和学习记录；并对其不规范术语进行纠正，使术语科学化、标准化。4、普查与抽查互相结合，普查由科室内医生自查，抽查由质控组负责。四、质量控制的具体内容1、人员专业素质1）接受医学教育情况、临床专业工作期限。2）具有超声物理基础、超声解剖基础，熟悉超声设备并经过正规培训；操作者须持有执业医师证及大型仪器设备上岗证。3）对超声诊断专业的继续教育积分记录或考试分数。2、仪器设备性能及应用中具体调节1）主要掌握调节深度增益补偿（DGC）、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、或机内已设置的不同脏器专用软件，使图像的细微分辨力、对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态。在启用超声彩色血流成像之前，应预选彩标量程、彩色灵敏度、滤波等参数。在使用频谱多普勒流速曲线显示时，应适当调节流速量程及滤波器。在检查眼球或胚胎时，应注意声功率的输出（mW/em2或TI、MI数）不超过规定范围。只会使用电源开关、总增益等几个简单调节钮者，不符合专业人员的标准。2）超声探头@原有性能指标@电缆断线或图形黑条情况@探头表面开裂或磨损情况@仿体（标准模块）测试凡性能降至原指标参数75%以下者；或者@-@条中具1条，明显不合格者，定为不合格探头，由计量监测部门开具鉴定不合格证，即行报废，不得作诊断使用。3)图像打印、记录设备对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其他图形记录提供临床资料并存档。3、操作手法、图像记录与观察分析必须观察标准切面及特写切面。前者主要查询脏器整体结构，依靠超声解剖学作病灶的定位；后者则针对病灶放大、细察，分析其物理性能等。如做超声血流成像，则进一步分析其血流动力学的改变。在观察过程中，必须经常调节仪器面板上有关功能钮，使之呈现最佳显示。4、图像记录对疾病有关的声像图表现或对临床拟诊不符的图像表现，检查者应给予记录。记录媒体可采用热敏打印，计算机打印，CD盘存储，工作站存储，光盘刻录等。1)观察分析后特征认定。2)图像中病变（要点）加注释。3)写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。5、超声检查报告单的书写要求（另附）6、超声检查报告应注意工整、清晰、易于识认，不应涂改，避免错别字。我院现统一采用计算机打印报告单。在任何情况下不得出具假报告。7、随访常规、重点或专题。随访期分为单次、不定期、定期。随访记录。（附）：超声报告单的书写要求通常，超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检。故要求临床填写超声检查申请单应逐项认真填写。特别对简要病情、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果填写完整，并写清楚检查目的、要求和部位。超声检查报告单（以下简称“报告单”）为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；也是将实际情况用文字（或图像）告诉受检者的凭据。报告单上分上项、中项及下项：1）上项为一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等。必要时，需加填仪器型