重症监护病房管理存在的问题及其对策.docx

重症监护病房管理存在的问题及其对策

第一篇：重症监护病房管理存在的问题及其对策重症监护病房管理存在的问题及其对策重症监护病房是对危重病人进行集中护理、管理,治疗、观察的医疗场所。具有病人病情危重、变化较快、护理人员责任重大等特点。因此对监护室的护理管理应更加严谨科学缜密具有预见性。本文拟对监护室易出现的护理问题,深入研究并作出相应的对策,以防护理问题、护理纠纷,甚至医疗事故的发生。根据重症监护室实际工作中出现的护理问题列举三方面的问题并尝试提出相应的对策。第一,病人自身安全因素有:1意识不清、烦躁、容易出现自我损害的情况,如坠床、自行拔管,因监护仪管路多,病人烦躁无意识抓到仪器或手臂无意识碰到水瓶等危险品易发生的自身损害。2病人意识清醒,活动范围较大而导致管道脱出,如留置针的脱落,各种导管的脱出,伤口的暴露,吸氧管的脱落。3病人尿床排便长时间浸润皮肤,及病人烦躁致床单位不平整,管道被压在身体下面导致的压痕、压疮。相应安全管理措施是:1向病人及家属做好监护室工作特点的宣传工作,积极恰当的与家属沟通交流。将护理安全的一般防护措施向病人及家属做详尽的介绍。使病人或家属能认同护理工作,至少使其了解护理措施的重要性,以宣传手册的形式,也可以口头介绍并签字,以防护理纠纷的发生。加强医疗设施的安全性的管理,做好预测性工作,如加固医疗设备稳定性,管道设施、水瓶远离病人能触到的地方。认真做好病人的防护工作,加床挡,防止坠床。根据烦躁程度,在防护栏上加海绵以免碰伤病人头部。对于四肢约束固定的病人,随时观察约束带是否松动,及时加强固定,以免病人挣脱拔出各种管道。为了防止输液管道脱出或脱落可将输液的肢体暴露于床单外,以便随时观察及时处理,对输液部位固定应做到尽早。加强引流管管理,妥善放置,以免翻身或烦躁时引流管脱节及引流管被压在身体下面造成压疮。床单位加强固定,用四角打结等方法固定床单位,及时处理污染的床单位、保持干净、整齐,加强基础护理工作,及时清除病人身上污物,保持病人清爽、整洁。分清护理工作轻重缓急,将清除不安全的护理工作放在首位。第二,护士本身不安全因素有:1护士的护理知识和技术水平欠缺,不能满足病人及家属理论知识需求,使病人及家属产生不安全感。2护士的语言沟通能力欠缺,不能完善语言功能,缺乏有效的沟通技巧,不能完美的表达良好的意图。3责任心、紧迫感、护理安全、法律意识,自我保护意识的欠缺。针对以上几方面的欠缺，应采取积极的应对措施:①加强先进理论知识学习,充分掌握各项急救知识,专科知识,熟练掌握仪器的功能用途、方法,使之灵活运用,满足病人及家属的需求,以得到他们的首肯,对于树立良好自信的护士形象有积极的作用,能有效免除和减少纠纷的发生。②实践证明,美好的语言对于心理和生理都有无形的积极作用,现代病人维权意识增强,病人及家属需求增多,要求护士充分了解病人的病情,做到对病人的十知道,加强语言方面的训练,做到让病人及家属心情舒畅,能积极正确的面对疾病,对病情的恢复有帮助作用,并要求护士具有优秀的服务品质和恰当的肢体语言,这需要护士平时注重观察学习,总结经验教训,及时纠正,以便更好的展示良好的护士风范,提高护士地位,增强成就感。③护士责任心的降低,会直接导致护理纠纷、差错的出现,作为监护室的护士应认清自身责任的重大,正确积极面对严峻的护理工作,加强自身修养,树立良好的职业意识和职业道德观,因为我们的一举一动极大的影响医院整体形象并由此引来医院直接效益和间接效益,在就业压力巨大的今天,护士应积极面对本职工作,认真做好每一项护理工作。在护理工作中,一旦护理纠纷发生,对护士的心理和身体都是一个极大的伤害,基于此种危害,护士应树立牢固的护理安全意识,做好自我保护,并尽快适应监护室的工作特点,逐渐设计建立一套切实可行预防纠纷的护理措施。④快速的医疗知识和技术的发展,向护士提出更大的挑战,不仅要求护士有全面的理论知识,更要有使理论与实践相结合的能力。善于正确变通知识,发展护理技术,且具有缜密的头脑,以便更快更好的为病人服务。善于总结归纳潜在的护理问题,并将其消灭或清除以减轻病人的身体负担和经济负担。树立安全第一的工作方针。⑤监护室需要加强体力和意志力、勇气的锻炼,监护室的特殊情况,使护士的精神压力加大,情绪低沉,对此护士应具有一种乐观积极的心态,以极大的精力来护理病人。要有团队协作精神,互相总结经验体会,将好的工作方式提出来共同学习,加强医护沟通,学习先进医疗知识.正由于这一点一滴的改造,才能使护理工作走向良性循环轨道。第三,医院方面的欠缺,1医院加强护理管理,加大培训力度,增强护理内在水平,引进激励因素,做到教育培训激励,主人翁精神激励,树立良好医院文化氛围。2科室应对护士关心支持,并对工作做充分肯定,合理配置人力资源减轻超负荷工作状态。综上所述,监护室的