金匮要略研究生参考资料.docx

金匮要略研究生参考资料

第一篇：金匮要略研究生参考资料《金匮要略》治则及预防思想涉及治则最多的篇章是第一篇，论述了6种治疗原则。1、2[原文]问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其意也。余脏准此。（1）[提要]本条以肝病为例说明治未病的思想，并提出虚实异治的治疗原则。治未病即是预防疾病从已病脏腑向未病脏腑传变。如：肝病容易向脾脏传变，那么，在肝邪尚未向脾脏传变之前即行调补脾脏，从而预防疾病从肝脏向脾脏传变，这就是“治未病”。其目的是截断疾病的传变途径，阻止疾病蔓延、发展。以肝虚证的治法，即酸补苦助甘调为例，说明虚证的治法。提出了虚实异治的治疗原则——补不足，损有余。[原文]夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络;适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才覚重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。（2）[提要]本条从整体观念出发，论述疾病的发病原因，提出了预防思想和早期治疗措施。整体观念人与自然界是一个密切相关的整体。正常的气候有益于人与其它生物的生长发育，而反常的气候就会影响人与其他生物，从而导致疾病的产生。而发病与否，关键取决于人体正气的强弱。发病学说：对于疾病的发生，张仲景将其概括为三条：一者，经络受邪后，因内在正气亏虚而内传脏腑；二者，皮肤受邪后，因正气不虚，病邪只能在四肢九窍、血脉等体表部位流传；三者，房室过度、金刃虫兽伤害致病。仲景发病学说的特点是以脏腑经络分内外，六淫邪气为主要致病原因，以邪正力量的对比决定病位的深浅。预防原则预防疾病的关键在于保证“五脏元真通畅”，具体预防措施归纳为：（1）养正气；（2）守法纪；（3）防灾害；（4）慎房室；（5）节饮食；（6）调寒热。3表里缓急治则[原文]问曰：病有急当救里救表者何？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里;后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（10）[提要]本条论述表里同病时的先后缓急治则。表里同病，应根据病情缓急而采用“急者先治”的原则，若在里证为急的情况下，宜采用先表后里原则。4新久先后治则[原文]夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15）[提要]本条论述新久（旧）同病时的先后缓急治则。1.痼疾系指久治不愈的疾病，亦称久病或旧病；卒病是指突然发生的新病。2.在新久（旧）同病的情况下，宜先治新病，后治久（旧）病。其原因为：（1）新病易治，久病难疗；（2）新病势急，容易传变，久病势缓，不易传变；（3）新病多实证，久病多虚证，新病实邪容易乘久病正虚之机而内陷，加重久病。5随五脏所喜治则[原文]五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。（16）[提要]本条论述应根据五脏喜恶进行治疗和护理的原则。1.所得即所喜，指与疾病相适应的药物、饮食、居处环境等因素；所恶指不适合疾病的药物、饮食、居处环境等因素。2.本条说明药物、饮食、居处环境适应病情则疾病向愈，反之则会加重病情。6审因论治治则[原文]夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。（17）[提要]本条论述审因论治的原则。论治杂病，必须首先辨明病因，才能进行有效的治疗。具体的治疗原则：1[原文]风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。（18）2[原文]太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。（14）3[原文]百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9）4[原文]问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之