重症医学科联合查房制度1.docx

重症医学科联合查房制度1

第一篇：重症医学科联合查房制度1重症医学科联合查房制度为了确保重症患者能够得到持续医疗救治，落实多科联合查房的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定多科联合查房制定。联合查房作为重症医学科常态医疗活动，程序与要求如下：一、联合查房适用对象1、外科手术术后入住ICU的危重症患者。2、疑难患者：诊断难以确定者，涉及多脏器严重病理、生理异常者，涉及重大手术治疗者。3、存在医疗隐患、纠纷隐患的危重患者。4、科内难以解决，需多科讨论研究的特殊病例。二、联合查房参加人员1、术后患者住进ICU，相关手术专科的医生应在术后三天内联合ICU医生查房。2、相关科室病人病情变化转入ICU，存在医疗隐患、纠纷隐患的危重患者，相关专科医生和主任联合ICU医生查房。3、必要时可邀请医务处、护理部参与。三、联合查房程序1、重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，并共同确定查房时间。2、查房过程由重症医学科主任主持。3、听取床位医师汇报病情，上级医师补充，科主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题。4、相关专科主任检查病人及相关检验、检诊报告，并做双向交流，必要时进行疑难危重病例讨论，已给出诊疗意见或建议（包括可能存在的风险、不安全因素及医疗护理要点等）。5、重症医学科科主任对查房过程进行汇总。6、管床医师如实记录联系查房过程，病情记录中单列联合查房记录，经参与查房的专科医师审签后，再由重症医学科科主任审签。7、联合查房所做出的医疗决策及存在的医疗风险，须共同与患方沟通。第二篇：广饶县人民医院重症医学科查房制度-副本广饶县人民医院重症医学科三级医师查房制度一、科主任、主任医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周不少于3次，主治医师查房每日1—2次，住院医师对所管病人每日至少查房2次。查房一般在上午进行。二、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，及时处理，必要时应及时请主治医师、主任医师或科主任临时检查病人并指导诊治。三、查房前，主管医师要做好准备工作，如病历、X线片、各项有关检查报告及所需用的检查器具等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治或住院医师要简要报告病历、病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据病情做必要的检查和病情分析，并做出肯定性处理意见。住院医师应在病程记录中记录出上级医师的指导性意见和治疗措施（体现出三级医师查房制度的实施和对病人的病情、治疗方案的切合实际的意见）。四、查房内容1、科主任或主任医师查房：一般每周不少于3次，查房时各级医师、护士长和有关人员参加，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。2、主治医生查房：一般每日一次，查房时应有住院医师及有关护理人员参加，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转（科）问题。3、住院医师查房：一般每日至少二次查房。对所管辖病人要逐个检查。要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，根据病情变化，更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊。检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。每日认真做好病程记录。4、值班医师查房：值班医师要不离监护病房岗位，不间断地巡视病人，观察病情，检查各类仪器使用情况，分析各种仪器的参数，凡遇病情突变应立即投入抢救并及时向上级医师汇报。接班要详细听取交班医师和护理情况的报告，接班后对重点病人(危重、新入院病人等)及时巡查(夜间巡查须有护士随同)，发现问题及时处理，必要时请会诊。下班前做好交班记录。5、下级医师必须尊重上级医师查房意见，如实摘要记录，并认真执行。6、护理查房：护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，检查护理质量；研究解决疑难问题，倾听病人对护理工作的反映，按计划结合临床实际进行教学。五、查房时注意事项1、科主任或主任医师查房时，由经治医师陪同走在前面，其余人员一般按专业技术职务依次相随，队形不要过于松散，应保持肃静。进入病房后，科主任或主任医师立于患者右侧，经治医师及其上级医师位于患者左侧。责任护士长应备托盘及手电，叩诊锤，小手巾，酒精棉球，压舌板等常用查房器具，立于查房主持人的侧后方。如有院领导，来访专