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重症监护病房的设置与管理（精选5篇）

第一篇：重症监护病房的设置与管理重症监护病房的设置与管理广东省人民医院危重病监护中心（ICU）覃铁和一、危重病医学危重病医学（CriticalCareMedicine，CCM）是一门新兴的临床医学，是医学进步的重要标志之一。它注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性、连续性，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，通过有效的干预措施，对危重患者进行积极的抢救治疗。危重病医学也是一门独立的医学学科，在医学会中属于危重病医学会。国际上，1970年，美国成立了危重病医学会（SocietyofCriticalCareMedicine，SCCM），出版有专业杂志《美国呼吸与危重病医学杂志》（AmJRespirCritCareMed）。1982年，欧洲也成立了相应的组织--欧洲重症监护医学会（EuropeanSocietyIntensiveCareMedicine，ESICM）。在我国，1996年，中国病理生理学会危重病医学专业委员会成立；2001年9月1日，中华广东省医学会危重病医学分会成立。2003年7月7日，广东省卫生厅专门召开《广东省ICU建设与管理工作会议》，各市卫生局和三级以上医院主管领导参加了会议，公布了《广东省危重病医学专科建设和管理规范》。重症监护病房ICU（IntensiveCareUnit，ICU）作为危重病医学专科的临床基地，是医院中危重病人和某些手术后高危病人的集中管理单位，其病人来自临床各科，也是医院临床各科室的坚强后盾。只要患者的生命体征不稳定、有生命危险就应该送入ICU进行监护治疗。也可以这么说ICU是医院危重病人的最后一道防线。危重病医学的特征决定了ICU对危重病患者，必须在连续、动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极治疗。处理上既要做到快速、连续，又要准确、精细和全面，以最大限度挽救患者的生命。ICU为危重病患者原发病的治疗创造了时机，使一些原来不能治疗的疾病或不能进行的手术变成了可能。ICU既要承担院前急诊、又要承担院内各科的危重病患者的救治，而且院内的危重病患者是ICU的主要病人来源。ICU既可以减轻临床各科室的医疗压力，也可以集中危重病医学专科的专业医护人员、利用先进的医疗设备，为危重病患者提供最大程度的生命支持，提高危重病患者的抢救成功率。同时减少医疗设备资源的重复购置所造成的浪费，提高设备的使用率，体现现代化医院的整体医疗水平，提高医院的声誉。危重病人生命支持技术水平，也就是ICU技术水平的高低，直接影响到一所医院的抢救治疗水平，是体现医疗功能强弱和形成医院之间技术水准差别的最重要因素之一，因此危重病医学作为一门新兴的独立医学学科、ICU作为一个独立的医疗单元，目前也已经成为现代化医院的主要标志之一。ICU的患者来源主要在临床各科，其中来自内科的大多数是多脏器功能障碍或衰竭的患者，来自外科的大多数是大手术后的危重病患者。因此，对ICU的技术要求显然已经远远超出内科或者外科的范畴，是一个多学科综合知识的有机融合。ICU中大多数患者病情复杂、涉及多系统、变化快，临床治疗时机经常稍纵即逝，处理要求准确果断。深入理解这些关系，掌握其变化规律及处理方法，对提高临床各级医护人员的医疗技术水平具有重要意义。因此ICU也是医院临床医师医学技能的重要培训基地。危重病医学服务的范围，除接收少部分来自急诊的危重病患者外，主要收治院内各1科的危重病患者，服务于医院各科室。ICU与临床各科由“绿色通道”连接。对ICU的收治范围和危重病患者的抢救而言，“绿色通道”的流向通向临床各科、甚至检查科室（比如患者在做某项检查时出现休克等生命危险，应该立即送ICU抢救）。有些人容易将危重病医学和急救医学（EmergencyMedicine，EM）混为一谈。其实这是两个独立的专业，分属两个不同的医学学科，也即是两个不同的专业。急救医学注重的是院前急症患者的处理，急诊患者多数可能并不危重。急诊的主要工作是对急诊患者进行快速判断、作出初步处理、然后根据病情将患者分流。所以急诊的处理是相对简单、短时间的医疗行为，与危重病医学所要求的精细、准确、全面等有很大区别。故危重病医学与急救医学并不能划等号。危重病医学与临床各科有着密切的联系。ICU首先出现于一些与生命体征的观察有密切关系的专科，如早期的ICU或称重症监护病房大多数建立在重症患者相对集中的专科，如呼吸内科（RICU）、心内科（CCU）和麻醉科（大多归大外科管辖，即SICU）等。但危重病患者所涉及的医疗问题，远远超出某一个学科的范畴。危重病医学学科建立之后，从学科的发展而言，综合性ICU是将来重症监护病房发展的必由之路。国外比如美国即使保留专科ICU，也是把若干个ICU组成一个危重病医学专科管理，即几个