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针灸科考核

第一篇：针灸科考核落实首诊医师负责制，对患者，特别是急、危、重患者的检查、诊断、治告知等工作负责到底查看诊断、检查、辅助检查、治疗、转运、抢救是否及时规范、门诊病历书写是否规范，有无推诿患者的情况，每一项不符合要求扣0.5分2加强医疗安全管理，无医疗过失、差错、事故及纠纷发生查看医务科患者医疗差错事故登记记录本和各科医疗差错事故登记记录本，每发生一起患者投诉事件扣1分；发生医疗纠纷及医疗安全事件不得分；科室不享受当月绩效且年终不参与评先评优3认真落实交接班、三级医师查房、病案讨论、病历书写评价制度抽查住院病历、病程记录是否记载病情观察及各项医疗处置情况，以及非正常上班时间内对入院病人的接诊及一般处理、首次病程记录；抽查住院病历、访问病人，观摩查房；临床病历讨论和疑难危重病案讨论，每月至少2次，而且必须有中医内容；查相关记录和病历，每一项内容无记录扣0.5分，记录不规范扣0.2分4住院病历、病程记录按规定时间完成且书写规范、病程记录中有异常检查结果分析或处理意见随机抽查5份运行病历，未按时完成，每份病历扣1分；主诉简洁明了，诊断准确、规范，各级医师签名规范，不符合要求扣0.2分；体格检查系统全面，记录准确规范，补充诊断、修正诊断记录及时，诊断依据、鉴别诊断充分，诊疗计划合理，不符合要求扣0.5分；异常检查结果分析或处理意见在病程记录中无记录，每份病历扣0.5分，上级医师查房体现理、法、方、药及讲解，且病程记录应反映四诊内容及治法、方药变化，每缺一项内容扣0.1分5临床科室医师掌握本科中医优势病种临床路径、诊疗方案及应用执行情况查科室资料，未制定中医诊疗方案，不得分；每少一个病种诊疗方案，扣1分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分，诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、诊疗难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.2分；现场提问科室负责人中优势病种诊疗方案未掌握，扣0.5分；其他医师未掌握，扣0.2分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣0.2分，部分执行扣0.1分开展名老中医学术经验继承工作并在临床中应用未开展名老中医学术经验继承工作不得分；无工作计划和措施扣1分；学术继承人不明确，扣0.5分名老中医学术思想及实践经验未在病历中体现，扣0.5分积极开展刮痧、拔罐、按摩等中医诊疗技术，各种中医诊疗项目均需制定诊疗方案（处方）查病历，有中医诊疗但无诊疗方案（处方），不得分；诊疗方案（处方）内容不全或治疗部位不明确，每发现一处扣0.1分非手术诊疗措施风险、药物不良反应告知、输血告知、创伤性诊疗活动告知率达100%查病历中各项告知记录，无记录各扣0.5分，书写不全面、不规范每一项扣0.1分；有创诊疗无记录扣1分，操作名称、操作时间、操作步骤、结果、一般情况、过程、不良反应、术后注意事项、操作医师签名，每缺一项内容扣0.1分9入出院诊断符合率≥90%，治愈好转率≥90%，病床使用率≥80%，平均住院日≤13天，病床周转次数≥1.5次/月查看医院工作报表，入出院诊断符合率每下降1%扣0.1分；治愈好转率每下降1%扣0.1分病床使用率每降低5%扣0.2分；平均住院日每增加1天扣0.2分；病床周转次数每降低0.1次扣0.1分危重病人抢救及时、措施到位，抢救成功率达90%以上查看科室抢救记录本和病历，无登记本和病历扣1分，病案中记录不全面或不规范扣0.1分，抢救成功率每降低5％扣0.1分居民就医信息登记报告率≥80%查医院HIS系统患者就诊登记情况与当月门诊人次进行对比，每降低10％扣0.1分门诊用药处方合格率≥95%每降低1%扣0.1分13门急诊留观病历书写合格率≥95%门诊日志书写完整率≥95%查看门诊观察室留观病历记录及医生日志登记本，医生未书写门急诊留观病历差一份扣1分；项目填写不全，每少一项扣0.1分；门诊日志书写完整率每降低1%扣0.1分4门诊中医药治疗率≥75%、住院中医药治疗率≥60%。门诊中医药治疗率每下降5%扣0.1分；住院中医药治疗率每下降5%扣0.1分（医院工作报表）5中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%每下降1%扣0.1分（药房报表）药品收入比例控制在≤50%≥40%药品收入比例每升高5%扣0.5分（医院工作报表）17门诊患者使用抗菌药物处方比例＜20%。抗生素使用超标，每超过1%扣0.1分（药房工作报表）18科室万元以上仪器设备使用率≥30%查月末科室统计表，每种设备使用率降低5％扣0.2分（急救设备除外）（科室报表）急救器械始终保持在待用状态现场检查科室急救器械，不能正常运行不得分20常用急救药品完好率100%查科室急救药品，每缺少一种扣0.5分21常规器械消毒合格率100%消毒隔离合格率100%消毒液浓度合格率100%看消毒记录,一项达不到要求不得分；随时抽检，一次不达标不得