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长治市职工大病医疗互助实施办法8.28日

第一篇：长治市职工大病医疗互助实施办法8.28日长治市职工大病医疗互助实施办法为了协助政府解决职工因病致贫问题，帮助患大病职工减轻过重的医疗费负担，对全市职工医疗保障进行有效补充，根据有关规定和上级工会的要求，市总工会决定在全市职工中组织实施大病医疗互助活动，特制定本办法。职工大病医疗互助是由工会组织实施，职工按照单位团体参加，互济互助性质的医疗保障方式。参加的职工在互助期内缴纳少量互助金即可在患重大疾病时获得一定的医疗费补助。第一章互助对象第一条凡工会组织关系隶属于长治市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工，均可参加长治中市职工大病医疗互助活动。参加方式为各单位工会统一组织，按团体参加，参加人数不少于本单位在职职工人数的80%，职工人数少于50人的应全部参加。本办法所述职工是指与本单位存在劳动关系（包括与单位签订了一年以上的劳动合同的农民工）的在职职工，不包括离退休职工或达到法定退休年龄的人员。不是本单位职工，不得采用挂靠等方式假冒本单位职工参加；不在本单位实际工作，不领取工资或生活费，仅在该单位挂名或留存劳资档案的不得参加。第二条每个单位团体参加职工大病医疗互助时，必须提供以下材料;1、能够准确反映本单位现有在职职工工人数的有关报表，一般以工资表为准；2、《长治市职工大病医疗互助活动团体申请表》；3、《长治市职工大病医疗互助活动人员名册》（名册内容：序号、姓名、性别、年龄、身份证号码等，除书面材料外同时应报送EXCEL格式的电脑文件）。第二章互助经费第三条互助活动经费来源：1、职工个人缴纳的互助金；2、政府、行政和工会的补助；3、社会各界的捐赠、赞助；4、利息及其它收入。第四条参加互助的职工必须近期缴纳互助金。互助金一经缴纳，不再退还。缴费标准为：每人每年50元。互助金原则上由职工个人缴纳。单位行政或工会可以给予一定补贴。互助金缴费标准如有调整，按新标准执行。第五条互助金每年缴纳一次，由各单位工会在接受职工参加互助时一次收取，收缴时间为每年9月30日前。第三章组织管理第六条市总工会成立“长治市职工大病医疗互助中心”（以下简称中心）。各县（市、区）总工会、各局委工会委员会、大中型企业工会、直属基层工会，设立长治市职工大病医疗互助中心代办处（以下简称代办处），以上工会的下属基层工会设立代办点，代办处、代办点要配备代办员。代办处、代办点、代办员接受中心的业务指导。第七条互助活动的工作经费，由工会经费负担，按照互助金的2%从工会经费中提取。其中市总工会负担互助中心、市直单位代办处、代办点工作经费，各县（区、市）总工会及基层代办处工作经费由各县（区、市）总工会负担。第八条职工个人缴纳的互助金由各单位工会（代办点）负责收取，并在规定时间内上缴代办处，各代办处在规定时间内上缴中心。第九条各单位工会在接到职工的补助申请和相关材料后，应随时受理，将符合条件的及时上报代办处，代办处应在15日内审核完毕并上报中心。中心在接到代办处的补助申请和相关材料后，对于参加医保职工的申请，须在60天内审批办理终结；对于未参加医保职工的申请，须在90天内审批办理终结。第十条中心对全市的互助经费实行统一管理、统一审批、统一支付、统一核算。第四章补助申请与标准第十一条职工大病医疗互助金用于补助职工大病住院治疗和慢性病治疗费用。第十二条职工申请补助时，应由单位工会负责统一到代办处办理，并提供以下资料：1、参加基本医保的职工提供定点医院出具的医疗收费明细、收据（原件或复印件）和医保部门出具的大病医疗费用结算单（原件），未参加基本医保的职工提供当地医保部门（或互助中心）确定的医疗机构出具的有效医疗费凭证（原件）。2、《长治市职工大病医疗互助补助申请审批表》；3、职工本人的身份证原件和复印件；4、职工本人的职工大病医疗互助证；5、其它必要的证明资料。第十三条参加大病医疗互助的职工，在互助期限内，因患病在当地医保部门（或互助中心）确定的医疗机构住院和门诊治疗，经医保部门（或互助中心）确定的医疗机构批准转院在外地医院住院和门诊治疗，并且一次性住院、数次住院费用或慢性病累计门诊和住院交叉治疗费用分别达互助金起付标准的，均可申请领取大病医疗互助补助金。1、一次性大病住院互助补助金起付标准为住院费用达到10000元（含10000无）以上的，按补助金计算基数的17%进行补助；在二级及其以下医疗机构住院治疗的，在上述补助比例基础上增加2个百分点；转院在外地医院住院和门诊治疗的在上述基础上降低3个百分点。最高补助额不超过30000元。2、数次大病住院互助补助金起付标准为医疗费用达到15000元。补助标准为：在三级医疗机构住院治疗，数次性住院费在15000元（含15000元）以上的，按补助金计算基数的17%进行补助；在二级及其以下医疗机