院感质控管理工作安排大全.docx

院感质控管理工作安排大全

第一篇：院感质控管理工作安排大全院感质控工作安排院感质控工作流程1、每日到检验科了解、摘抄全院病原学、耐药菌信息，核查院感发病情况和耐药菌感染情况，指导相关科室对耐药菌感染病人采取正确的隔离措施。2、指导临床科室院感病例的诊断，减少迟、漏报（≤10%）。3、发现问题，及时反馈科主任、分管院领导，并通知相关科室人员，做好感染控制，消除暴发流行隐患；4、查看全院的院感监测网，了解ICU、NICU病人的基本情况，及时发现院感隐患，指导采取干预措施。5、上网查看上级部门的通知和相关相信，了解院感工作动态，并按要求及时做好相关工作。6、到病案室查阅归档病例（30-40%的出院病人），调查院感漏报情况及抗生素使用情况。7、整理监测、监测资料，做好痕迹管理工作，相关资料归档存放。8、每季度汇总、整理监测、检查资料，对院感质控工作进行综合分析、评价，出刊院感通讯全院下发。9、搜集院感新闻，摘抄应该吸取的教训，在院感通讯中全院下发学习。10、制定全年院感工作规划11、总结上年工作。12、制定每月监测时间表，下发各科室。13、制定全院院感培训计划，对全院医务人员进行院感知识培训、考试，并存档。14、制定考核标准，下发各科院感质控小组15、每季度到药库统计手消毒剂和洗手液的领取数据，作为科室考核。16、每季度会同医务科、护理部等对医务人员进行院感知识培训。17、每半年对消毒药械及一次性用品审核一次。18、年终召开院感质控会，通报全年工作，表彰先进和优秀质控员。19、根据国家新出台的院感规范政策，修改、制定我院的院感工作制度、流程。20、督促设备科对全院紫外线灯消毒效果半年进行一次监测，有记录。（一）院感监测1、每月按规定时间提前一天通知检验科准备监测培养皿及无菌试管。2、通知各科室及时到检验科拿取培养皿进行监测。3、同时，感染保健科对重点科室进行抽查监测。4、汇总监测结果，对监测不合格的科室进行反馈。5、督导相关科室进行整改，感染保健科跟踪整改效果。（二）院感控制1、每月对照标准对全院各科进行院感防控措施落实情况进行检查。2、存在的问题反馈科主任、护士长。3、汇总监测、考核结果，并对监测、考核结果进行分析总结，对监测、检查存在问题的科室通知整改，并进行跟踪监测，直至问题解决4、追踪相关科室整改情况，同时按百分制列入科室月考核上报审计科。第二篇：质控人员安排质控人员安排及职责一、院感人员安排：职责：1、不定期抽查各类消毒及消毒登记本，是否执行并及时登记。2、无菌物品、非无菌物品严格分开放置，对医疗垃圾分类进行监管。3、对消毒隔离考核结果中的不足做出整改措施。4、对检查中发现的问题及时报告科主任及护士长并提出改进意见。二、护理文书书写质控：人员安排：职责：1、对出院病历进行质控。2、对上架病历不定期进行检查。3、检查护理文书书写如：交班报告、护理单、体温单、医嘱单。4、对检查中发现的问题及时报告护士长并提出改进意见及措施。三、护理技术操作质控：人员安排：职责：1、对本科室工作人员各项护理技术操作进行检查，严格按标准执行。2、组织练习各项操作技术。3、每月组织进行一次操作考试并记录情况。四、分级护理质控：人员安排:职责：1、对病房、床单元进行检查，是否整洁；晨间护理是否到位；卫生间有无积水；窗外有无垃圾。2、检查病人皮肤是否清洁、有无压伤，指甲清洁、长短适宜。3、检查病人各种管道（输液管、尿管、引流管）是否通畅并妥善固定，手术病人铺麻醉床是否做到。4、护理级别是否与医嘱相符，病员八知道。5、护理是否到位，护理记录是否按要求书写，是否有护理计划。有无压疮发生。五、急救药品、物品质控：人员安排:职责：1、每周检查急救药品、物品是否齐全。2、检查有无失效药品、急救设施是否完好。3、对检查中发现的问题及时报告护士长并提出整改意见及时改进。六、药品质控：职责：1、每周检查基数药品数量是否与登记本符合。2、药品标签是否清晰。3、特殊药品标示是否清楚。4、近效期药品作标记。5、检查药品有无混装。第三篇：院感质控反馈汇报2015.4.23区院感质控工作汇报2015年4月23日上午，我院接受各相关专业质量控制考核工作，其中院感专业质控考核结果汇报如下：一、考核内容及结果1、查阅相关资料：1）查阅医院感染管理相关制度健全，职责明确，流程合理。2）查阅医院感染管理制度落实情况，每月有质控、有记录、有奖惩。3）查阅有手卫生规范执行情况的监督检查记录。4）查阅医院感染管理专职人员证书，资质齐全。5）查阅医院感染委员会会议记录，本尚未召开。6）查阅医院感染相关知识全员培训情况，有记录、有课件、有签到、有照片、有考核、有试卷。7）查阅消毒隔离管理情况：有制度、流程、操作规范。8）查阅医疗废物管理情况：有制度、职责、流程，有培训，专人管理。2、现场检查情况1