预防和控制医院感染制度及执行情况.docx

预防和控制医院感染制度及执行情况

第一篇：预防和控制医院感染制度及执行情况预防和控制医院感染制度及执行情况说明：我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将我科预防和控制院感制度及执行情况说明如下：一、严格执行各项消毒隔离措施。近年来，制订了《层流病房医院感染制度》，病房每日进行紫外线空气消毒，严格无菌操作，改善病房环境等等，通过一系列的制度和措施，减少院内感染的发生。二、严格执行手卫生，制订了《医务人员手卫生基本原则》、《医务人员洗手标准操作规程》、《医务人员卫生/外科手消毒标准操作规程》并遵照执行，近年来我科手卫生消毒剂消耗呈逐年上升趋势，今年达到了每床日6.4ml。今年在每个患者床头配备了快速手消毒剂。三、加强医务人员和工勤人员医院感染知识培训，近年来培训达300余人次。四、加强抗菌药物管理，严格按照卫生部相关文件及分级管理目录进行抗菌药物临床应用管理，制订了《多重耐药菌预防与控制标准操作规程》和各种《标本送检标准操作规程》，定期检查治疗性使用抗菌药物的病原学送检情况，目前我可治疗性使用限制类和特殊类抗菌药物病原学送检率达到90%以上。五、医院感染管理科从13年8月起在我科开展目标性监测，每日实时监控院感的发生，并协助改进相关院感相关工作。六、严格按照《消毒药械管理标准操作规程》、《一次性使用医疗器械、器具管理标准操作规程》管理医疗用品和器械。制订了《医疗废物管理制度》和分类目录，加强医疗废物管理。七、根据《个人防护用品使用标准操作规程》、《医务人员职业暴露防护标准操作规程》等制度加强职业暴露防护管理。医院感染管理科将我科作为重点科室每月进行院感督查，我科每月展开自查整改，经过不断努力，我科院感发病率呈逐年下降趋势，13、14、15年的院感发病率分别为8.69%、7.71%、6.35%。第二篇：医院感染预防与控制制度医院感染预防与控制制度一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度（一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。（二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。（四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。（五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。（七）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。（八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。（九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。（十）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。（十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。（十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。（十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。（十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。（十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。（十六）合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。（十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。（十八）医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度（一）严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。（二）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。（四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。（五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。（六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。（八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进