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食管癌手术流程

第一篇：食管癌手术流程医院病案管理工作总结2010年中医医院病案管理委员会工作总结2010年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：1、院病案管理委员会严格落实上级有关病案管理的各项要求，坚持以科学发展观为统揽，狠抓病案质量管理和各项制度的落实，病案管理工作有了新的成绩。2、要求各个病案书写环节严格遵守《病案管理流程》，不仅要认真做好本环节应该完成的工作，形成了分工明确、逐级检查、相互监督、环环相扣的检查管理体制。3、努力做好基础质控、环节质控、终末质控的三级质控工作，并定期将信息返馈各相关部门，制定奖惩激励机制，督促全体医务人员提高写好病案的自觉性。4、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了病历回收环节监控，责任到个人，对病历归档实行每月核查，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历按时回收时间明显缩短。5、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。6、加强门诊就诊患者信息的等级管理，质控科每季度一次进行抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门诊病人信息等级和门诊病历书写质量。7、狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量教育，结合法律法规的学习强调病案质量在医院质量管理中的重要地位和作用。附件：2010年病历质控年度分析表中医医院医务科中医医院病案管理委员会2011年1月9日病历质控年度分析统计表时间：2010年度出院病历数丙级病历数入院诊断正确率%病死三日确诊率%床位使用率存在问题：1、病历存在归档不及时；2、医嘱单上医师及执行者漏签名、药物剂量书写错误，医嘱单上仍然应用药物商品名等问题；3、上级医师查房录上级医师签名不及时；4、病历存在大量涂改现象；5、病历中存在丢失化验单及检查单情况；6、手术麻醉单医师忘签名的情况；7、72小时病情告知书，未能及时完成，且填写内容过于简单；8、抗菌药物使用存在不合理现象；9、三、七日上级医师查房书写内容过于简单，未能充分体现上级医师水平，中医药方面指导欠缺；10、病历记录内容不准确，出现错字、别字、漏字、笔误、语句不通及字迹潦草以致无法辨认等；28120100592甲级病历数纯中医治疗率%治愈抢救次数抗菌药物使用率%307531.8532309乙级病历数中医参与率%好转成功次数16792219830411.59735.9平均住院天数三日归档率%58.4出院平均费用（元）3096整改措施：1、医务部也将继续坚持运行病历、归档病历的定期检查，对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察，以不断提高病历质量；2、加大病历书写规范的学习，严格控制病历质量；3、要求科主任认真负责，及时检查科室医师病历书写情况。4、加强院科两级管理制度，要求科主任认真负责，及时检查科室医师病历书写情况，按时质控病历，及时把出院病历归档，提高三日病历归档率；5、严格贯彻执行中医病例书写规范，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。6、认真开展全员内部医师学习良好风气，打好中医药基础知识，提高病历书写内涵；7、提高病历质量与提高医疗质量相结合，充分认识病历质量与医疗质量的密切关系，对病历质量同临床医疗一样实行三级医师负责制，发现错误和不足及时修改，从及时性、真实性、完整性三个方面对病历书写质量进行考查评估；并每季度举行病历书写缺陷人员学习班中医医院医务科第二篇：食管癌教案教案3:食管癌的外科治疗第三十一章食管疾病第一节食管癌一、流行病学(Epidemiology)我国是世界上食管癌高发区之一。据统计：其发病率在30/10万以上；有的高达300/10万；病人男性多于女性（2:1）；80%年龄在50岁以上。食管癌死亡率在我国恶性肿瘤中占第四位。占各部位癌症死亡的第二位，达17.04/10万。我国地理流行病学以华北地区发病率最高，其中以河南省占首位，其次为江苏、山西、河北、福建、陕西、湖南等地，其食管癌死亡率均显著高于全国其它地方。四川省、重庆市则主要集中在川西北的盐亭、阆中及南部三县交界地区。二、病因及病理1、饮食（diet)（1）亚硝胺：亚硝胺类化合物有高度致癌性。食管癌高发区居民吃酸菜较多，其中含有致癌亚硝酸物及其前身亚硝酸盐、硝酸盐。特点：溶解性强；致癌性强；作用范围广；特异的器管亲和性。（2）霉变食物：真菌、霉菌及霉变食物与亚硝胺有协同促癌作用。（3）饮食习惯：进食物烫，粗糙和速度过快，易损伤食管上皮，增加致癌物的敏感性。过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧美国家中可能是食管癌的危险因素。（4）维生素及微量元素缺