骨折病人的护理精编.docx

骨折病人的护理

第一篇：骨折病人的护理??骨折病人的护理骨折：骨的连续性发生部分或完全中断。一、分类1.根据骨折处与外界是否相通分为：①闭合性骨折：②开放性骨折：2.按骨折的程度及形态分为：(1)不完全性骨折：骨质的连续性部分中断①裂缝骨折：②青枝骨折：(2)完全性骨折：骨质的连续性完全中断①横断骨折：②斜形骨折：③螺旋形骨折：④粉碎性骨折：⑤嵌插骨折：⑥压缩骨折：3.按骨折处的稳定性分为：①稳定性骨折：②不稳定性骨折：4.按骨折后时间长短分为：①新鲜骨折：1~2周内②陈旧骨折：2~3周后二、治疗原则?三大原则：复位、固定、功能锻炼1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。?1.复位：是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。解剖复位：对位和对线良好?功能复位：对线基本良好(1)手法复位：(2)手术复位：2.固定：是用外固定方法(小夹板、石膏绷带、牵引)或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置，使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合。(1)小夹板固定：???适用于四肢长骨的较稳定骨折。优点：利于早期功能锻炼。缺点：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太紧影响肢体血运甚或造成严重并发症。(2)石膏绷带固定：广泛使用于骨折、关节脱位、软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。优点：可按肢体形状塑形，固定可靠。缺点：无弹性，不可调节松紧度，不宜加用固定垫。固定范围大，不利于肢体功能锻炼。(3)持续牵引固定：常用于手法复位有困难或夹板、石膏固定有困难、有明显软组织损伤或开放性骨折者皮牵引：骨牵引：优点：可解除肌肉痉挛，利于复位，有利于开放性损伤伤口的观察及换药，便于关节功能锻炼。缺点：一般不能早期下床活动，牵引力太小而不能复位可致畸形愈合，牵引过度而骨折端分离可致愈合障碍。(4)手术切开内固定：如髓内针、螺丝钉、接骨钢板等。优点：固定牢靠。缺点：需二次手术去除内固定物。(5)经皮穿针外固定器：是内固定与外固定相结合的一种方法。3.功能锻炼三、骨折的愈合1.血肿机化期：纤维愈合期，大约需2~3周。2.骨痂形成期：临床愈合期，大约需3个月左右。3.骨化塑形期：［护理评估］一、致病因素1.直接暴力：2.间接暴力：3.肌肉牵力因素：4.积累劳损因素：疲劳骨折5.骨骼病损因素：二、身心状况1.创伤的一般表现(1)疼痛和压痛：(2)肿胀及瘀斑：(3)功能障碍：2.典型的骨折专有体征(1)畸形：(2)假关节活动(反常活动)：(3)骨擦音或骨擦感：3.骨折常见并发症(1)早期并发症：①休克：创伤性或失血性休克??如多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等②血管损伤：如肱骨髁上骨折可损伤肱动脉；股骨下1/3或胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉；锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。③神经损伤：如肱骨干骨折致桡神经损伤，表现为垂腕；肢关节周围骨骨折致尺神经或正中神经损伤；腓骨颈骨折致腓总神经损伤；脊椎骨折可致脊髓损伤，表现为截瘫。④内脏损伤：骨盆骨折可致直肠、膀胱或尿道损伤；肋骨骨折可致血、气胸或肝、脾破裂；颅骨骨折可致脑损伤等。⑤骨筯膜室综合征：多见于前臂骨折和小腿骨折。⑥脂肪栓塞综合征：可引起肺或脑栓塞。⑦感染：(2)晚期并发症：①关节僵硬：②损伤性骨化(骨化性肌炎)：③愈合障碍：④畸形愈合：⑤创伤性关节炎：⑥缺血性骨坏死：⑦缺血性肌挛缩：4.心理状态(1)受伤初期的心理反应：(2)受伤治疗期的心理反应：(1)受伤康复期的心理反应：三、实验室及其他检查•X线?血常规?［护理诊断］1.焦虑2.躯体移动障碍3.便秘4.有感染的危险5.有失用综合征的危险6.有皮肤完整性受损的危险7.执行治疗方案无效8.潜在并发症：休克、内脏损伤、脂肪栓塞、缺血性肌挛缩、创伤性关节炎等9.其他常见的护理诊断：如生活自理能力缺陷、营养失调、有周围神经血管功能的危险、有意外损伤的危险等。?［护理措施］一、急救1.抢救生命2.防止继续损伤和感染3.转送医院4.开放性骨折应尽早实施清创，并使用抗生素和TAT二、心理护理三、病情观察肢体远端的感觉、运动及血液循环情况生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X线复查四、一般护理1.做好卧床期间的相关护理2.多饮水，供给富含营养的易消化食物3.注意保持肢体功能位置4.根据病情进行理疗5.指导合理的功能锻炼五、手术前、后的护理?执行外科围手术期一般护理和骨科一般护理1.术前严格备皮，术后做好伤口护理2.注意防止意外损伤3.手术后注意密切观察患肢远端的感觉、运动及血液循环情况，及早发现周围神经、血管功能障碍。4.术后指导合理的功能锻炼六、骨科外固定病人的护理1.小夹板固定病人的护理(1)选择相应规格的预制夹板，准备软质固定垫(2)夹板外梱扎的布带松紧应适度(3)应注意观察患肢远端的感觉、运动及血