骨科重症护理常规（推荐阅读）.docx

骨科重症护理常规（推荐阅读）

第一篇：骨科重症护理常规骨科重症护理常规骨科病人多由外伤引起，可合并有多发伤或骨折引起的严重并发症。一失血性休克1．妥善固定患肢，就地抢救，避免过多搬运或远距离转移。2．体位头腿各抬高30度，增加回心血量。3．保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。4．开放两条静脉通路，及时补充血容量和晶体溶液。输液途中密切观察输液反应及速度。5．严密监测生命体征，特别是血压和心率变化。6．止血表浅伤口出血或四肢出血，先压迫止血或止血带止血，休克纠正后进行根本止血。7．采集血标本以备输血。8．保留尿管，记录每小时出入量。9．镇痛，保暖。二肺栓塞或脂肪栓塞1．保持病房舒适、安静，空气新鲜。2．绝对卧床休息防止活动促使脱落，发生再次肺栓塞。3．注意保暖。4．止痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。5．吸氧。6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。7．定期复查动脉血气及心电图。8．观察用药反应。三挤压综合征1。扩容抗休克。2．严密观察病情变化及足背动脉波动的情况，注意保暖，观察皮温、皮色末梢血液循环。3．保护肾功能，及时留置导尿，观察尿量及颜色的变化。当出现肾衰时，严格控制液量与滴速。4．伤肢制动并妥善固定，密切观察皮肤色泽、弹性及创面渗出坏死等情况。准确记录液体出入量。5．严禁非工作人员入室，定期进行床上及空气消毒，预防感染和交叉感染。6．高热期间及时采取有效的降温措施。做好口腔护理和呼吸道管理，做好饮食指导，增强机体抵抗力。四大血管损伤1．严密观察生命体征变化，若出现休克症状时及时给予抗休克护理。2．密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫。3．及时留置导尿，观察尿量及颜色变化。4．妥善固定患肢，不要随意搬动病人及更换体位。5．给予饮食指导和心理疏导。第二篇：骨科护理常规..骨科护理常规一、骨科手术一般护理(一)术前准备1.按一般外科护理常规。2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。（二）术后护理1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。2．卧位：（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。（2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。3．严密观察患肢血液循环。4．骨科手术后一般10天～14天拆线。（三）健康指导1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。一般术后锻炼可分为3期：（1）初期：术后1周～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。（2）中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。（3）后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。二、石膏固定护理（一）一般护理1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。将患肢抬高，预防肿胀出血。寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。（二）预防压疮经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。（三）出血观察1．石膏内面切口出血时，应观察石膏表面、边缘及床单有无血迹2．若石膏表面有血迹渗出，应观察出血时间及出血量，判断石膏表面血迹是否扩大，如发现血迹边缘不断扩大，应报告医生。（四）功能锻炼指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动。定时翻身，患肢置功能位；病情允许时，适度下床活动。三、牵引术护理（一）牵引的定义牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位，包括皮牵引和骨牵引。（二）一般护理1．骨科一般护理常规。2．维持有效血液循环。加强肢端血液循环观察，重视病人的主诉；及时检查有无局部包扎过紧、牵引重量过大等所至的血液循环障碍，发现异常及时汇报处理。同时，严密观察有无血