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高校临床医学(全科方向)学生实践教学改革研究

第一篇：高校临床医学(全科方向)学生实践教学改革研究高校临床医学（全科方向）学生实践教学改革研究2010年3月，国家发改委、卫生部等六部门联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队建设规划》，规划中指出：到2020年通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足小病在基层的人才资源要求。这对目前高校医学教育来说，既是一个契机，又是一个挑战。高等医学教育如何培养出一批合格的全科医生，就成为目前教学改革的重点。而实践教学在整个医学教育中处于极为重要的地位，无论一个医学生的理论知识学得如何精湛，如果实践能力较差，是无法成为一名好医生的。而过去的医学高等教育的实践教学多是以疾病为中心进行的，这与全科医学的以人的健康为中心的服务理念完全不同，因而如何培养全科医学生的实践技能，使其毕业后成为一个合格的全科医生就更值得我们研究和思考了。我院自获批为卫生部专科医师（全科医学科）培训试点基地、重庆市全科医师规范化培训基地以来，积极承担起重庆市全科医师的培训任务，在理论教学和临床、社区培训方面有较大的优势。自2008年起招收临床医学（全科方向）本科生，于2010年始先后承担有重庆市全科医生骨干培训、全科医生转岗培训、全科医师规范化培训等专项资金资助项目等。同时，在培训过程中，支持和帮助全市28家单位的全科医学实训基地建设和教学能力提升，为今后重庆市的全科医学人才培养工作起到了极大地推动作用。一、我院临床医学（全科方向）学生实践教学现状1.全科医学的教学设备投入不足我院自成为重庆医科大学附属医院以来，不断加大了硬件设施地投入。目前，占地400余平方米的中心实验室已正式投入使用，是渝西地区规模最大、实验设备最为齐全、先进的医学科研实验室，2011年成为永川区医学实验中心，并与重庆文理学院联合成立重医永川医院-重庆文理学院微纳米技术与转化医学联合实验室。目前来讲，硬件设施比较完善，但是我们也注意到，我院投入重点主要是为搞研究所用的实验室，主要用于本院课题组成员及在读研究生使用，在全科医学生的本科教学中使用频率较少，专门用于教学的实验室投入不足。2.教学内容、实验内容等与岗位要求有部分差距全科医学教育在我国的起步相对较晚，目前高校全科医学生的教学内容普遍存在着重理论、轻实践的问题。我院的全科医学教育也是采用四年在校理论学习，最后一年临床实习的教学模式，在校学习期间，主要为系统的理论知识的学习，相关实验也多是为了验证理论知识。而对于社区工作所需要的相关实验和实际操作技能的训练较少，学生在校学习四年后，实际操作技能普遍较差，很多全科医学学生，在实习阶段一边重新学习实践基础知识，一边进行临床实习和操作，导致学生实践能力提高缓慢，实践学习效果较差。并且许多学生感觉全科医生学习的理论知识太多，临床中容易忘记。医院实习的科室均为专科为主，没有全科医生的角色体验。3.实践教学师资以医院的临床教师为主，缺乏专业的全科医学教师，师资队伍整体水平参差不齐我院的全科医学生实践教学的师资主要有两部分组成，一是本院相关科室的临床医生，二是全科社区基地的教师。相比较而言，本院的临床带教教师的学历以及水平较高，在理论和科研等方面占有优势，但是他们大都是传统的临床专业，多数人对全科医学缺乏必要的了解，不能用全科医学的思维指导学生，因而不利于全科医学生的综合实践能力的提高。而全科社区基地的带教教师虽然基层工作经验丰富，但是普遍存在着学历较低，对全科医学缺乏系统性的认识和学习，同时也缺乏相关带教经验。4.社区实践基地建设不够完善，临床实习面临的问题多（1）社区实践基地建设不完善，学生多数时间仍然在综合性医院进行实习临床实习是医学生从学校走向工作岗位的一个重要过程，而对于全科医学生来说，到社区实践基地去实习也就成为了必不可少的过程，然而我们在调查中发现，全科医学生在最后一年实习期间，大多数时间和其他临床医学生一样在综合性医院进行科室轮转，而只是有少数时间是到社区进行实践，这就使很多全科医学生掌握的实践技能与工作需要不相符。（2）学生本身观念未转变，也影响了临床实习阶段的实践技能训练效果调查中我们还注意到，很多全科医学生当初报告本专业的时候，是看到国家对于全科医生的相关政策优越，但是经过学习，在最后一年面临工作选择时，却发现与理想有一定差距，很多全科医学生仍然希望到大城市、大医院去工作，其中很多人为了换专业选择考研；也有学生到处找关系希望到综合性医院的专科工作；甚至部分学生放弃医学，选择报考公务员或到药企工作，等等，这些都必然影响到全科医学生的实习效果，不利于实践技能的掌握。二、提升全科医学生实践教学效果的策略1.加大前期思想教育，提高全科医学生思想认识全科医学的发展是我国目前医疗模式的改革的需要，培养一支高素质高能力的全科医学人才也成为目前高等医