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麻醉护理

第一篇：麻醉护理浅谈手术室护士与麻醉医生的配合文章来源：2005-12-1916:15:59李栩葛冬梅郭芳2005-12-1313:09:38中华中西医杂志2003年2月第4卷第4期近几年来，随着麻醉学科的不断发展，医疗仪器设备不断增加，麻醉药品在不断更新。如何配合好麻醉工作，给手术室护理工作提出了新的要求，本文浅谈手术室护士与麻醉医生的配合。手术室的温度和湿度在麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。室温过高，影响病人散热，可致高热。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的病人，尤其是小儿、老年人，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%。体位的配合手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:连续硬膜外麻醉，臂丛神经阻滞等。手术中常需将病人安置成适合手术需要的体位。在正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉病人，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，病人已丢失自身调节能力。因此，体位的变化可导致呼吸和循环等生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。全身麻醉的配合在全身麻醉的诱导、维持及苏醒期三个阶段，手术室护士应密切配合。首先，应了解全麻常用药的性质、作用和用法、注意事项，协助麻醉医生进行静脉给药。在维持麻醉期间，按麻醉医生医嘱给药，所有用药应严格核对。全麻苏醒期，应配合麻醉医生调整好体位，有利于吸痰和保持呼吸道通畅。同时，要注意病人的保暖。输液、输血的配合麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要手段。因此，术前、术中、术后的合理输液也是保证手术病人安全的一个关键问题。尤其手术前有脱水，高烧病人，手术前需补充液体。手术麻醉中的病人，由于术前禁食，禁水，加之麻醉后被阻滞部位或器官血管扩张，相对性血容量不足，可能使血压下降。而麻醉手术中病人不断渗出蒸发和水代谢。因此，手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医生指导下输液，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。手术中血液的丢失是常见的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如:吸引量，纱布块血量，手术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作。需大量输入库存血时应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通路，严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。密切配合，积极参与抢救工作手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如:心脏骤停的抢救，全脊髓麻醉的抢救等。手术室护士应做到紧张而有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时准确的用药。同时，还应熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契，避免延误抢救时机。第二篇：外科、各类麻醉后护理常规外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压