鼻内窥镜技术.docx

鼻内窥镜技术

第一篇：鼻内窥镜技术鼻内窥镜技术鼻内窥镜是耳鼻喉科一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，先进的鼻内窥镜由于有良好的照明，被称为鼻类疾病的“万能眼”，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，它可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，它的亮度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生一览无余，是诊断鼻窦炎、鼻息肉的重要手段，通过配套的手术成像系统还能对鼻窦炎、鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。先引进的鼻内窥镜可解决这一难题。鼻内窥镜被称为鼻类疾病的“万能眼”，亮度相当于无影灯的20倍，可将病变组织放大200倍，病变部位可被医生一览无余。清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术达到以前不易到达的区域，从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术。鼻内窥镜治疗范围：鼻窦炎、鼻息肉、、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等的诊断和治疗。鼻内窥镜技术的治疗优势在于：1.治疗精密：自带的冷光源的亮度相当于无影灯20倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，3.5mm的小孔可将病变组织放大数倍，并将同步拍摄到的影象传送到相应的的电脑屏幕上，患者病变部位可被医生一览无余，彻底告别过去盲目凭手感和经验操作的“盲人摸象”时代。2.微创痛苦小3.安全快捷：以高智能探头自动识别病变组织，避免过多损伤，将副作用降到最低，同时，一台手术只需要很短的时间，安全、有利于患者术后的恢复。4.清晰的视野使手术达到更精细的效果，并使手术达到以前不易到达的区域，从而将传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术。鼻内窥镜技术，我科自2002年开始使用，主要治疗鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等，现已治疗上万例的鼻腔疾病患者，治疗效果较好。第二篇：鼻内镜微创技术鼻内镜微创技术鼻内镜微创技术市立医院北区耳鼻咽喉科副主任医师宋升桥2011-3-31耳鼻咽喉科以孔、腔器官为主，疾病以阻塞性改变、功能障碍或丧失为主要特征。耳鼻咽喉微创外科是通过内镜、显微镜及相关微创手术器械来实现的。他的产生、发展和完善几乎伴随着显微镜和内镜的产生、发展和完善。近二十年来快速发展成熟起来的内镜、显微镜为鼻内镜微创外科的诊疗提供了快速发展的工具和手段，使耳鼻咽喉科学的理论认识和临床医疗实践有了质的飞跃。使得耳鼻咽喉科很多原来没有明确诊疗手段的疾病有了诊疗规范，有了明确的诊疗手段，也使得耳鼻咽喉科从传统的以内科保守诊疗为主要特点的科室迅速转变为以手术为主要治疗手段的外科型科室。上世纪末是耳鼻咽喉科从传统诊疗手段迅速转型为以内镜，显微镜为特色的微创外科、功能重建外科的重要时期，因此，到目前为止，国内的耳鼻咽喉科在各地区的临床诊疗水平处于传统技术和现代技术并存的局面，甚至在一家医院一个科室由于老中青医疗骨干的并存而出现传统技术和现代技术并存的现状，这就给就诊的患者带来了很大的疑惑，从患者的心理角度讲总认为医生越老水平越高，但这样的心理显然在耳鼻咽喉科存在尴尬局面。随着鼻内镜检查与手术技术的诞生与发展，相关性的理论研究也取得重大突破：1，窦口鼻道复合体的概念：它不是独立的解剖结构，而是以筛漏斗为中心，包括钩突、中鼻甲及其基板、中鼻道、半月裂、前后组筛房、额窦开口、上颌窦开口等一系列结构，该区域的通气和引流障碍是鼻窦炎发生的关键，如术后产生粘连与闭塞，也是鼻窦炎复发的根源，因此该区域也被称为鼻窦炎的“钥匙区”。2，中鼻甲在鼻腔中所处的位置及其本身的生理学功能，使其成为窦口鼻道复合体最重要的保护屏障。3，鼻腔鼻窦的黏液纤毛输送功能与鼻窦炎的发生和转归有重要关联，鼻腔内任何部位的黏膜接触，都可能造成相关区域的纤毛输送功能紊乱。4，解剖学异常是鼻窦炎、鼻息肉发生的重要因素，也是手术中需要处理的重点。5，鼻腔鼻窦的通气引流改善以后3-6个月内，炎性水肿甚至轻度息肉样变的黏膜都有可能恢复正常形态或上皮化。这取决于窦口鼻道是否永久引流畅通。以上述理论为指导原则，鼻内镜微创技术得到了迅速的发展，从最初的功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）发展到鼻内镜微创外科技术（NEMS），手术适应症也得到了明显的扩大：1，鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲，钩突过度肥大，泡状甲，中鼻甲反向弯曲，下鼻道后穹窿高位等；2，鼻部常见实质性病灶：鼻息肉、乳头状瘤、血管瘤、恶性肿瘤等。3，肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻窦霉菌病等。值得注意的是：引流通道（中鼻道、各窦口）受异常结构、病变阻塞形成引流障碍，与源病灶形成恶性循环使疾病加重。4，鼻颅底相关疾病：脑膜脑膨出、脑脊液鼻漏、垂体腺瘤等5，鼻眼相关疾病：眶内侧肿瘤、眶内血肿、恶性突眼、慢性泪囊炎等6，顽固是过敏性鼻炎等鼻腔结构的异常及病灶往往与阻塞性炎