县级公立医院综合改革自评估报告[1] (4).docx

县级公立医院综合改革自评估报告[1]县级公立医院综合改革试点自评报告（XX县区医院部分）全省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议召开以来，按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我县高度重视，加强领导，精心组织，广泛宣传，强化落实，扎实推进县级公立医院综合改革工作，取得了阶段性成效。根据《XX省医改办关于开展国家县级公立医院综合改革试点自评估工作的通知》（冀医改办函[2014]16号）等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：一、资源配置情况：XX县区人民医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级综合性医院，属XX省第二批公立县级医改试点医院。医院占地50.3亩，建筑面积21000平方米，住院床位380张。二、管理体制建设情况：1、为了确保医改顺利稳步推进，县医改领导小组正在编纂县级公立医院管理委员会章程、院长聘用制章程，以达到推进县级公立医院人事分配制度改革，落实县级医院用人自主权，完善人员聘用制度的目的。建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬。按照政事分开、管办分离的要求，正在积极探索建立科学有效的法人治理结构模式，着力创XX县区级医院管理体制和运行机制，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。2、为精准核定县级医院编制等设臵数，县编办、人社等部门在医改启动后深入县医院，开展了调查摸底工作，详细核对了县医院的现有科室设臵。目前县医院编制数已由原来的230人核定为现在的300人。并于10月初顺利完成核岗核编工作，县级公立医院绩效考核制度正在数据测算阶段。三、补偿机制：（一）补偿机制建立情况：2013年7月1日零时，县医院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。药品零差率销售启动后，县医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。从2013年9月-2014年9月取消药品加XX县区医院减少收入970万元，通过调整医疗服务价格增加收入137万元，降低大型医疗检查价格减少收入28万元。为确保医改后县级医院运行平稳，我县多次召开医改领导小组会议，研究制定工作方案，在多部门的共同努力下，对县医院进行了认真细致的基线调查工作，并将县级医院基本建设及大型设备购臵、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴以及县医院债务问题等列入今后改革的重点。目前，县级医院药品零差率补助已按照5：4：1（即县财政补贴2012年度药品合理差价总量的40%）的方式由财政给于补偿，并已纳入财政预算，按月拨付，每月31.9万元。（二）医疗服务价格调整情况。按照XX省物价局有关物价要求调整了部分医疗服务价格，下调了大型设备检查价格，提高了护理类服务价格、部分手术类价格，床位费于2014年1月7日获得省物价局、省卫生计生委批准并执行。XX省医疗服务价格调整内容共2800多项，但根据实际服务能力县医院只调整了不到300项，综合看来，要想达到通过调整了部分医疗服务价格达到补偿60%的目的，提高基层医院的综合服务能力才是最有效的办法。（三）财政投入情况：县财政对县医院财政拨付政策为：1、工资部分：拨付在编差补职工基本工资的70%，2011年为260.90万元，2012年为264.18万元，2013年为265.83万元，均为县财政拨付2、专项资金拨付。2011年710万元，2012年390万元，2013年160万元均为基建专项资金。3、取消药品零差价后县财政增加拨付资金情况。县财政从2013年7月1日县医院执行药品零差价后，每年为县医院增加拨付资金380万元，均由县财政列支。2013年7月-12月在于2014年一次性拨付，2014年按月拨付，每月31.9万元。四、药品供应保障制度：（一）药品招标采购机制建立情况县医院药品统一网采制度已落实。目前药品采购已经实行网上集中招标采购、执行国家招标价、统一配送，并严格执行备案、应急等药品采购管理制度。现药品配送基本能确保及时到位，但仍需进一步完善基药网络平台建设，完善基药采购制度、基药派送制度，以及建立基药二次议价制度，以确保临床用药得到有效保障。经统计：县医院从2013年9月起到2014年9月，网上统一采购药品总金额达2177.9万元。（二）监管情况为了强化监管，提高群众满意度，我县县医院采取多种形式加大对药品采购的监管力度。一是县医院利用电子显示屏公示药品价格，及时公布“药品零差率”后的药品降价信息和医疗服务价格调整信息使广大人民群众对所购买的药品价格一目了然。二是通过增加患者费用查询系统，让患者对每天的治疗情况和用药情况一目了然，增加了患者的知情权。三是出台了《县医院新农合统筹金管理办法》、《县医院抗菌药品管理规定》，并制定了各科室药占比指标，与职工效益工资直接