推荐治疗痤疮药.pptx

治疗痤疮药2345萎缩性痤疮囊肿性痤疮第二节痤疮治疗药品抗雄激素药口服给药指征：（1）成人女性颜面部炎性痤疮。（2）提醒受内分泌影响者：a.月经期前发作或加重者；b.25岁以后发病者；c.面部油脂增多；d.合并面部多毛症（3）对常规局部治疗、全身使用抗生素、异构维A酸不耐受或疗效不佳者。（4）合并月经不调、月经前体重增加或其它月经前综合征者。2.妇女多毛症每日口服螺内酯200mg，6个月后，面部毛干直径缩小40％，12个月后缩小83％；毛干密度降低40～60％。有效剂量普通为每日50～200mg。全部病例血清中雄激素浓度均显著下降。续前西咪替丁（甲氰咪胍）丹参酮己烯雌酚（乙茋酚，属雌激素类）不宜长久使用，以免引发女性患者月经紊乱，出现黄褐斑；男性患者出现女性化等副作用。不良反应：可有恶心、呕吐、厌食、头痛等，长久应用可使子宫内膜增生过分而造成子宫出血与子宫肥大。应按指定方法服用，中途停药可造成子宫出血。肝、肾病患者及孕妇禁用炔雌醇（乙炔雌二醇，属雌激素类）黄体酮（孕酮，属孕激素类）醋酸环丙孕酮（色普龙）不良反应：极少数病例可发生轻微头痛、胃部不适、恶心、月经紊乱、乳房胀痛、体重增加、性欲改变等，大多病例在治疗第2～3个月逐步消失。个别长久服药患者可致黄褐斑。男性、孕妇、哺乳、严重肝损伤、有血栓栓塞病史者禁用。抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药阿达帕林抗炎作用和溶解粉刺作用均强于全反式维A酸，刺激性小，患者依从性好，适应症为多粉刺型及轻度丘疹脓疱型痤疮。不良反应：应用0.1％凝胶天天治疗一次病人，大约10～40％局部可出现红斑、皮肤干燥、刺痛和烧灼痛及瘙痒症状，常见于治疗开始后2～4周，继续应用可逐步减轻。本品0.1％水凝胶比0.25％维A酸凝胶耐受性良好；本品0.1％洗剂与0.025％维A酸凝胶耐受性间无显著差异。全反式维A酸（维A酸、视黄酸）续前13-顺维A酸（异维A酸）续前维胺酯（国产维A酸衍生物）α-羟酸类（如：甘醇酸、柠檬酸、乳酸、苹果酸、杏仁酸）不良反应：伴随浓度增高，虽可增强疗效，但也增加不良反应，可使皮肤发红、烧灼、不适，严重时可发生皮炎，皮肤发紧、潮红、水肿、流水、渗出、起鳞屑。故应用含α-羟酸类化装品，应从低浓度开始，且避开眼睛和口唇。洗脸后20～30min，待皮肤干透时才可使用。用高浓度α-羟酸类作剥脱术时，需倍加护理，以预防细菌感染和遗留瘢痕。操作后不要用毛巾擦，不能风吹日晒，更不能抓挠，能够用营养霜敷面。敏感性皮肤最好不用或少用。严重面部毛细血管扩张症应慎用。患有细菌性、病毒性皮肤病者，有紫外线过敏史、皮肤恶性肿瘤及对α-羟酸类过敏者禁作剥脱术。抗皮脂溢药不良反应：易引发消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。饭后服用可减轻不良反应。葡萄糖酸锌抗菌药应用：痤疮外用对炎性损害为主痤疮很好，可使脓疱完全消失，炎性丘疹及结节部分消失，对粉刺、囊肿损害及聚合性痤疮效果较差。治疗脓肿性痤疮最好与抗生素适用。2.酒渣鼻皮肤溃疡对创伤皮肤和溃疡伤口可促进细胞修复和伤口愈合，并能预防伤口感染。皮肤真菌病对浸渍性足癣有良好疗效，对皮肤花斑癣有显著疗效。疖肿不良反应：部分病人用药早期可出现刺激性皮炎，如局部刺痛、痒和烧灼感，局部出现红斑、水肿、干燥和脱屑；停药后3~5天症状消失。防止与眼、口唇及粘膜部位接触。过敏者慎用。抗生素