医院健康扶贫方案.doc

医院健康扶贫实行方案健康扶贫是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的重大举措，是精确扶贫、精确脱贫基本方略的重要实践，为扎实推动医院健康扶贫各项工作顺利开展，特制定本实行方案。一、重要目的紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”规定，进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度，农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用承担大幅减轻;大力开展健康促进活动，优化贫困地区医疗卫生服务，加强贫困人口健康管理，提高医疗卫生服务水平;加强基层医疗卫生服务体系建设，明显提高贫困地区医疗服务的公平性和可及性。到2023年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。二、组织领导为了深化医改的重要任务安排部署，切实把此项任务落到实处，规定成立健康扶贫工作领导小组，具体负责健康扶贫工程的方案制定、组织实行和考核督查工作，逐项抓好健康扶贫工作任务贯彻。领导小组如下：组长：xxxx副组长：xxxx、xxxxx成员：xxxx、xxxx、xxxx、各科室主任和护士长领导小组下设办公室，由xxxxx任办公室主任，负责平常事务解决。三、政策措施一）建档立卡农村贫困人口在本院住院就诊时需准备以下证明材料：1、健康扶贫手册；2、身份证（或户口簿）；3、城乡居民基本医疗保险卡，并交医院医生查验。二）严格执行分级诊疗制度。建档立卡农村贫困人口因病住院，原则上在县内贫困人口就诊定点医疗机构就诊就医并实行乡镇、县逐级转诊,根据病情，确需转至县外定点医疗机构检查治疗的，须按程序由县级医疗机构出具转诊转院意见，报县城乡居民医保中心后方可按标准予以补偿；病情危重确需直接转往县外的，须就近转往定点医疗机构，并在2个工作日内（节假日顺延）向县城乡居民医保中心报告。到县外定点医疗机构住院和办理转诊审批手续时，须向医疗机构和县城乡居民医保中心提供身份证（或户口簿）、医保卡和健康扶贫手册。在县外务工、求学或其他因素需就地急诊住院的，直接报县城乡居民医保中心，并在一周内补办转诊手续。特殊病种须转往县外非定点医疗机构住院治疗的，先由本人提出申请，报县城乡居民医保中心批准后，方可享受相应住院医疗费用补贴。三）建档立卡农村贫困人口在县内贫困人口到本院住院享受“先诊疗后付费”和“一站式结算”服务。“先诊疗后付费”即贫困对象在本院入院时不需缴纳住院押金，但须与本院科室签订协议并上交身份证（或户口簿）、医保卡和健康扶贫手册，出院时只需支付本院与城乡居民基本医疗保险等经费保障渠道结算后的个人承担部分，费用结清后，归还上述证件，协议即行终止；对拒付或不支付个人自付部分的，第二次住院不再享受“先诊疗后付费”服务。患者入院时未告知是农村贫困户人口并已经交了住院押金的，后向科室提交三证，仍然可以退还住院押金。四）建档立卡农村贫困人口因病住院享受如下补贴政策：①基本医疗报销比例提高10%；②大病保险起付线减少50%；③扶贫“特惠保”对超过大病起付线政策范围内自负费用40%的赔付，最高赔付5万元；④医疗救助在基本医疗保险（大病保险）、“特惠保”支付后，再按政策范围内自付费用10%的标准给予补贴，年度内最高补贴不超过5000元；⑤对在县内贫困人口就诊定点医疗机构的住院费用按实际报销比例90%实行“一站式”结算；在县外医疗机构住院、符合转诊规定的贫困住院对象按照省、市健康扶贫考核规定实行适度保障四、建立医院健康扶贫问责机制一）问责情形1、签订协议。由患者及家属或符合民事法律责任主体条件监护人（以下统称“签订协议人”）与定点医疗机构分别签订“岳阳县贫困人员先诊疗后付费协议书”，一式两份，医患双方各持一份。医院的一份协议书由科室月底统一上交院健康扶贫办存档管理。2、办理手续。患者及家属或签订协议人无需交纳住院预交款，直接办理手续住院治疗。门诊医生在填写入院告知单时，收费室工作人员在办理入院手续时，科室护士在填写入院护理评估单时，都要询问患者及家属或签订协议人是否为建档立卡农村贫困人口。假如是建档立卡农村贫困人口，则不能收住院预交款。3、建档立卡贫困患者(含孕产妇）原则上在县域内医疗机构诊治，确需转往省、市级医疗机构诊治的，须由接诊科室医生严格履行转诊手续。填写《岳阳县平困人口就医转院转诊审批单》，医院留存第二联，由科室月底统一上交院健康扶贫办存档管理。4、科室护士在填写入院护理告知书时，都要询问患者及家属或签订协议人：“是否为建档立卡农村贫困人口？”并记录好，假如是建档立卡农村贫困人口入院护理告知书复印件月底一起上交医院健康扶贫办存档管理。5、在各级督查调研中发现严重失误，受到上级批评的。6、其他违反扶贫工作有关规定的情形。二)问责方式以上情形未按规定执行的，问责如下：收住院押金的门诊医师发现一次罚款500元,并交县纪委驻卫健委纪检备案查办。收住院押金科室科主任、