头颈部影像学讲解专家讲座.pptx

头颈部影像学第一节眼与眼眶部常见疾病（一）、特发性眶炎症，也称为炎性假瘤（inflammatorypseudotomor）临床与病理：1、病因：与免疫功效异常相关2、病理：急性期为水肿及炎性浸润；亚急性期及慢性期病变逐步纤维化。3、病程：数周至数月，发生迟缓，连续数月或多年；激素治疗有效，但易复发。影像学表现：CT表现：1、眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚；2、肌炎型：眼外肌增粗，肌腹和肌腱同时增粗（上直肌、内直肌）；3、巩膜周围炎型：巩膜与视神经结合部为软组织肿块影；4、视神经束膜炎型：视神经增粗、边缘含糊；5、弥漫型：可累及眶隔前软组织、肌锥内外、眼外肌、泪腺、视神经等；（1）患侧眶内低密度脂肪密度影为软组织密度影取代。(2)眼外肌增粗，眼外肌与肌锥内软组织影无明确分界。（3）泪腺增大。（4）视神经可不受累及而被眶内脂肪浸润影包绕，增强后浸润影强化而视神经不强化。6、泪腺炎型：单侧或双侧泪腺增大。MRI：平扫：T1WI呈中低信号，T2WI呈中高信号;慢性期T2WI呈低及稍低信号。增强：增强后中度强化。如侵犯海绵窦，表现为眶尖软组织影，海绵窦增宽，中等强化。L头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解（二）视网膜母细胞瘤retinoblastomaRB临床与病理：起源于视网膜神经元细胞/神经节细胞、婴幼儿多见。影像学表现：CT表现：1、眼球内表现：圆形或椭圆形肿块，密度不均匀，高于玻璃体密度。钙化是本病特征性表现。2、视网膜脱离3、三侧性RB:颅内异位RB具其一伴有双侧眼球RB；四侧性：颅内异位RB伴有双侧眼球RB4、增强扫描轻度至中度不均匀强化5、周围侵犯常见MRI表现：T1WI呈轻至中度高信号，T2WI呈显著低信号，增强扫描轻—中度强化；钙化显示不敏感。头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解(三)海绵状血管瘤cavernoushemangioma病理：海绵状血管瘤不是真正肿瘤，而是由大小不等血管腔组成、各腔之间有纤维间隔静脉畸形。影像学表现：CT：圆形、椭圆形、梨形边界清楚、密度均匀（55HU），增强扫描为渐进性强化，强化出现早、连续时间长，眼外肌、眼球、视神经受压移位，眶腔扩大。MRI：T1WI等或略低信号、T2WI高信号，渐进性强化头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解（四）、外伤与异物traumaandforeignbody1、眼部异物foreignbody金属异物与非金属异物并发症：眼球破裂、晶状体脱位、出血及血肿形成、视神经挫伤、眼眶骨折、颈动脉海绵窦瘘、感染等CT表现：金属异物非金属异物MRI表现：磁性异物为MRI检验禁忌症非金属异物T1WI、T2WI与质子密度像均为低信号2、眼眶骨折和视神经管骨折眼眶骨折分类：爆裂骨折：外力作用于眼部使眶内压力骤然升高造成眶壁内部发生骨折，而无眶缘骨折直接骨折复合型骨折CT表现：直接表现：眶壁或视神经管骨质连续性中止、粉碎及移位伴随表现：骨折临近软组织改变;血肿形成；眼肌增粗、移位、嵌顿；眶内容物经过骨折处疝入附近鼻窦内较少用MRI检验头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解眼被啤酒瓶扎伤2小时视神经管CPR（曲面拉直像）Graves眼病RCTAX第二节耳部常见疾病（一）中耳乳突炎otomastoiditis临床：多见于儿童。急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳炎病理：急性中耳炎可见咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突小房粘膜肿胀、渗出、积脓，小房破坏后形成脓肿。慢性乳突炎鼓室、鼓窦粘膜增厚，骨质破坏。CT表现：1、急性中耳乳突炎：鼓室和乳突小房内透亮度减低，常伴有液平面。2、单纯型：中耳异常软组织影呈网状或弥漫性分布，部分及全部听骨链被包绕；听小骨部分破坏；骨膜穿孔、增厚、凹陷或钙化。3、骨疡型：乳突分隔含糊或破坏，可伴乳突骨皮质破坏。4、胆脂瘤型：（1）鼓室及乳突内不足软组织影；（2）听小骨不一样程度侵蚀；（3）临近骨质破坏；头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解（二）外伤trauma颞骨骨折、听小骨脱位CT表现：岩部骨折类型：纵行（平行于岩骨长轴，80%）横行（垂直于岩骨长轴，10~20%）混合性骨折好发部位：上鼓室外侧，累计上鼓室及面神经膝部迷路骨折：多横行骨折，较少出血，出血表现为迷路密度增高HRCT：听小骨骨折或脱位头颈部影像学讲解头颈部影像学讲解（三）颈静脉球瘤glomusjugularetumorsCT表现：颈静脉窝扩大及骨壁侵蚀，软组织密度，显著强化。破坏鼓室下壁进入下部鼓室向下蔓延，可破坏舌下神经管，可侵蚀鼓室下壁。MRI表现：T1WI等信号，T2WI高信号，经典表现：椒盐征（多数迂曲条状及点状血管留空影），增强扫描显著不均匀强化。头颈部影像学讲解