药剂科质控标准.doc

医院药学部关于成立药学部质控小组的告知各班组：为进一步规范药学部工作流程，提高药学部工作质量与服务水平，特成立药学部质控小组。（附小组成员名单）组长：刘光喜副组长：谭敬红刘年开成员：曾梅龙欢周罗瑛谭姣章胡格平秦卫刚周红玲程繁荣匡正元工作规定：质控小组每月对各班组进行质控检查，并将检查结果汇总，报科主任审核。每半年度对检查结果进行分析记录，按得分高低评出前三名并奖励，奖金分别为600元、400元、200元，最低分处罚200元，检查结果并与年终评先评优挂勾。工作安排：每月由质控小组成员对药学部各班组进行一轮质控检查，具体安排如下：检查时间参与人员参与领导1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月煎药室考核标准（100分）项目分值考核内容得分1、查交接班表15有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣15分2、服务态度10服务态度不好有投诉扣10分3、查着装、胸牌10未穿工作服扣5分未带胸牌1次扣5分4、煎煮质量10浸泡时间须达成30分钟，煎煮时间须达成25分钟，时间未到者1次扣10分。5、工作场地10煎药机、煎药用品和包装袋及工作间内不整洁扣10分6、差错事故15发现一次差错事故扣15分7、查领药送药记录和署名20无记录1次扣10分无署名1次扣10分8、急煎10急煎无记录扣10分中药房考核标准（100分）项目分值考核内容得分1、查交接班表15有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分2、服务态度10服务态度不好有投诉扣10分3、查着装、胸牌10未穿工作服扣5分未带胸牌1次扣5分4、处方调配总量、分戥符合规定10总量超标者每张扣5分，分戥不匀者每张处方扣1分。5、药品无虫伤鼠咬霉变等现象10发现一品种虫伤鼠咬霉变扣5分，6、处方划价准确5抽查10张处方，发现一张处方划价错误扣5分7、贵毒药品按有关规定进行管理10帐物相符，一品种不符者扣5分8、医师处方署名，调配、核对署名5发现一张处方中医生、调配、核对任一项未署名者扣10分9、无人为脱销10发现一品种人为脱销一次扣5分10、电煎药发药本、电煎药接受本、煎药房取药署名5病人须署名，电煎药接受本是否署名，煎药房取药是否署名，未署名一次扣5分。11、不推诿病人10无端推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分制剂室考核标准（100分）项目分值考核内容得分1、查交接班表10有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分2、服务态度10服务态度不好有投诉扣10分3、查着装10生产时未穿工作服扣5分4、制剂符合操作规程10发现一次违反操作规程5分5、特殊药品管理符合《药品管理法》等有关规定5符合《药品管理法》等有关规定计5分6、无人为脱销10导致一个品种人为脱销一次扣5分7自制药品必须经检查合格后方可入库5一个品种未经检查或检查不合格入库者扣5分8、配制过程中无因失误导致的损失10有因失误导致药品损失扣10分9、各功能间陈列美观、卫生洁净、半成品、物料悬挂状态标记10一种不合格扣5分10、每批药品有完整合格的各类记录。10无记录不得分，缺项1个扣5分11、应建立健全设备使用记录，并悬挂状态标记10一项不合格扣5分临床药学管理组考核标准（100分）项目分值考核内容得分1、查交接班表5有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣5分2、查着装、胸牌5穿工作服未带胸牌1次扣5分药物会计20分3、药品及时入帐51次未及时入帐扣5分4、定期核对药品价格5错价1个品种扣5分5、发票及时做帐计5分5无特殊因素未及时做帐者发现1次扣5分，6、定期核对药品价格，及时下发调价告知，并督查药房执行5未做到者扣5分。西成药仓库保管257、库存药品做到帐物相符，帐帐相符5发现一种不符扣5分8、按计划验收入库，不允许业务单位无计划送药或超计划送药5如发现一次扣5分并追究责任。9、药品应做到勤进勤出、先进先出，经常查看有无过期、霉变、积压药品，已缺药品到库后及时下发药房5发现任一项者扣5分10、特殊药品严格按《药品管理法》执行5违反规定者一次扣5分11、严禁药品推销员和其他无关人员进入仓库重地5发现一次违规扣5分采购人员1012、采购员凭药学部批准后的计划采购5私自扩大或更改品种扣5分。13、采购员药品采购计划必须通过湖南省药品集中采购交易平台5未实行网上采购扣5分临床药学3514、每月定期进行全院处方合格率的检查5未对处方进行检查者扣5分15、定期出版《医药园地》（全年4期）5一次未完毕扣5分16、对药物不良反映及时网络报告5无端不报告者扣5分17、参与医院业务查房，并及时参与疑难病例会诊5无端未参与者扣5分18、会同医务科、院感科做好抗生素合理用药调查工作5无端不参与者扣5分，19、负责本科室的实习生带教工作的安排5未完毕任务者扣5分20、负责本科室的考试培训工作，5未完毕任务者扣5分。西药房考核标准（100分）项目分