递增负荷运动试验专家讲座.pptx

递增负荷运动试验提要一、什么叫递增运动负荷试验？（一）基本概念递增负荷运动试验(一)基本概念递增负荷运动试验（二）、工作原理工作原理流量传感器：感应每一次气流经过量（通气是否通畅）气体代谢分析仪：分析每一次吸入和呼出气体成份（氧消耗和二氧化碳生成量）---心,肺,肺/体循环以及肌肉对氧摄取运输和利用以及CO2排出情况应用领域：呼吸系统、康复医学、职业医学、心脏病学以及需要对心肺功效进行研究及评定领域。二、为何要做递增运动负荷试验？（一）心、肺疾病诊疗与康复评定为冠心病早期诊疗提供依据判定冠状动脉病变严重程度及预后预测无症状者发生冠心病危险发觉运动诱发潜在心率失常肺部疾病评定判别呼吸困难或胸闷性质心、肺手术术前风险评定在实施心、肺康复或回归家庭之前，确定心、肺功效水平及运动耐力（有氧运动能力）水平为制订安全、有效心、肺康复运动处方提供依据评定手术、药品、康复训练疗效（二）其它疾病诊疗与康复评定各种疾病或损伤合并存在心肺功效障碍患者心肺功效水平评定各种疾病患者有氧运动能力评定为制订运动处方提供依据各种治疗疗效评定恢复工作前劳动力判定（三）其它运动员筛选健身运动者等三、递增运动负荷试验受哪些原因影响？有氧运动能力与心肺贮备氧传输过程心肺功效与运动能力影响肺通气原因影响换气功效原因：气体扩散速度---PO2和PCO2分压差增大，气体交换率升高呼吸膜通透性和面积---通透性高，面积大，气体交换率高通气/血流比值---比值增高---气体交换率下降组织局部血流量---毛细血管开放多，血流丰富，气体交换率高呼吸贮备（breathingreserve,BR）指以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸时所取得通气量（MVV）与最大运动时通气量（VEmax）之差。〉15L/min（３８＋－２２L/min）提醒呼吸贮备正常影响呼吸贮备原因：呼吸道,呼吸频率（二）心功效与氧输送1.心输出量2.心脏贮备3.心肌耗氧量4.血液携带氧能力心脏贮备：是指心输出量随机体代谢需要而增加能力，分心率贮备和搏出量贮备。心脏搏出量贮备力%=(泵血允许水平-平静时心输出量)/平静时心输出量100%泵血允许水平：在重体力劳动时，经过心肌收缩力加强和心跳加紧使每分输出量增加水平；最高可20~30L/分，此即为泵血允许水平。（三）骨骼肌与氧利用肌肉有氧代谢酶活性高---有氧代谢能力强肌肉中红肌纤维多---有氧代谢能力强肌肉中肌糖原含量高---有氧供能潜力大四、递增运动负荷试验有哪些方案？跑台(treadmill)自行车功率计（bicycleergometers）上肢功率计轮椅功率计（二）运动试验方案定义：所谓运动试验方案是指采取不一样运动计量仪器对运动试验负荷进行分级操作方案。依据：—被试者个体情况—试验目标1、固定跑台运动方案固定跑台方案可灵活调整坡度.速度Bruce方案、Naughton方案、Balke方案、Ellestad方案、STEEP方案等Bruce跑台方案Balke跑台方案2、自行车功率计试验方案最惯用WHO（见下表）推荐方案，有呼吸功效障碍者，试验方案应有所调整。WHO推荐方案3、上肢运动试验方案适合不完全性四肢瘫、截瘫患者4、轮椅功率计试验方案适合不完全四肢瘫、截瘫患者方案5、选择方案标准（1）依据试验目标、被试者病史及既往史、运动器官功效情况选择适当方案（2）运动起始负荷必须低于患者最大承受能力，方案难易适中（3）每级运动负荷最好连续2~3分钟，以到达心血管稳定状态（4）运动试验时间控制在8~12分钟完成（三）运动试验操作步骤（见实习）1、试验前2、试验过程中3、试验终止后（四）试验终止目标1、到达最大运动强度2、到达次最大强度3、出现症状，或有心率、血压及心电图改变ⅰ：体力到达力竭，受试者不能保持要求运动速度；ⅱ：摄氧量（VO2）不再增加而出现平台（摄氧量变动小于5%）；ⅲ：呼吸商（RER）成人大于1.10，少儿大于1.00；ⅳ：血乳酸（HLa）大于8mmol/l；ⅴ：心率(HR)大于180次/分症状血压心率心电图改变被试者要求停顿运动症状：呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、恶心、面色苍白、出冷汗等血压：运动负荷增加时收缩压不升反降，低于平静时收缩压1.33kPa（>10mmHg）运动负荷增加时收缩压上升,超出29.33~33.33kPa(>220~250mmHg)运动负荷增加时舒张压上升,超出14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升超出平静时2.00~2.67kPa(15~20mmHg)心率:运动负荷不变或增加时,心率不增加,甚至下降超出10次/分心电图改变：S-T段改变:S-T下降或上升>1mm心律失常:异位心动过速,频发多源或成队出现早搏,R落在T上现象,房扑,房颤,室扑,室颤等传导阻滞:‖°以上房室传导阻滞或窦房阻滞,