肩袖损伤的康复-专业知识讲座.pptx

肩袖损伤康复肩袖损伤概述肩关节骨关节肩袖肌肉肩关节韧带统计学资料肩峰下间隙肩袖损伤损伤机制肩关节不稳：关节过分松弛会造成肱骨头上移，与肩峰发生撞击。尤其常见于从事肩部训练运动员，如游泳，棒垒球投手等。肩袖损伤与冈上肌肩胛下肌、冈上肌肌腱在结节间沟共同包绕肱二头肌长头腱。当冈上肌损伤时会向前影响肱二头肌长头腱和肩胛下肌，并向后涉及冈下肌，引发其它肩袖继发性损伤，临床上表现为冈上肌断裂同时伴有肩胛下肌及肱二头肌肌腱炎。病变分期诊疗临床试验放射学检验关节镜临床试验外展检验二外旋肌力检验一坠落试验外旋肌力测试二外旋减弱征外旋肌力测试三内旋肌力测试一内旋肌力测试二内旋肌力测试肩峰下撞击试验Neer征Hawkins征疼痛弧征(painarcsyndrome)患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性。Hawkins征（Hawkinstest）体格诊疗放射学检验正常肩峰-肱骨头（A-H）之间距离在10~15mm，当肩关节正常外旋时，A-H<10mm为狭窄，<5mm提醒有广泛肩袖撕裂MRI检验正常肩袖MRI（斜冠状面）横断面损伤肩袖MRI关节镜诊疗关节镜检验与治疗判别诊疗2.肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，并可放射至三角肌，严重者有微肿。病程久时可引发局部肌肉萎缩，肩关节不能做外展、外旋等动作。肩袖撕裂病理分类康复治疗保守治疗（：小-中度撕裂（<30mm），部分撕裂［15］，病程较短（<3个月），NeerⅠ期，年纪较大对肩关节功效要求不高及不能耐受手术者。）口服非甾体类抗炎药及活血化瘀药，抗炎、消肿及止痛；冷敷伤处，退热、镇痛及消肿压痛点及肩峰下滑囊内皮质类固醇注射治疗。手术治疗手术选择术后康复治疗治疗办法限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段仰卧位由对侧肢体帮助主动关节前屈被动活动度及自主被动练习①治疗师进行被动关节活动度练习（外展、前屈﹤90º）②仰卧位由对侧肢体帮助主动关节前屈③仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋短力臂下三角肌等长训练﹙亚极量﹚注意事项：在训练之外保持悬带制动禁止主动活动患侧肩关节，但能够轻柔活动远端关节术后3-4周内不要主动活动度训练防止在活动范围及等长训练中出现疼痛防止手臂内收至对侧，防止肩后伸、内旋防止超出手术医生要求活动范围冰敷防止手臂内收至对侧，防止肩后伸术后第二阶段：中度保护﹙4-7周﹚治疗办法等长训练训练肩袖节律性稳定肩关节稳定性练习限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段限制阶段晋级标准注意事项术后第三阶段：早期功效和肌力增强﹙7-13周﹚康复办法自主水平内收牵伸后关节囊肩带等张肌力练习侧卧位下外旋等张训练改良中立位下弹力带内外旋等张练习闭链控制能力练习节律稳定性练习限制阶段注意事项晋级标准术后第四阶段：后期肌力强化﹙14-19周﹚治疗办法发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段发展阶段术后第五阶段：重返运动﹙20-24周﹚治疗办法过渡阶段过渡阶段过渡阶段过渡阶段过渡阶段过渡阶段过渡阶段过渡阶段发展阶段康复概述感激您关注