疾病的分布专题知识专家讲座.pptx

疾病分布个体发病表现全球疟疾地域分布789古代人与人战争最考究“天时、地利、人和”三个要素当代人与疾病抗争要抓住“时间、地点、人群”三间分布疾病分布是指疾病人群现象1213研究疾病分布意义1831年底亚洲霍乱首次登陆英国，当初认为是“瘴气”传输引发，直至23年后伦敦SOHO区暴发霍乱，医学上对霍乱认识还是依旧。1854年8月，英国发生了前所未有骇人霍乱暴发，主要发生在伦敦宽街、金广场和相邻街道。当初霍乱病原体还未发觉，Snow集中精力调查发生疫情地点和死亡病例，发觉几乎全部死亡病例都发生于离宽街水井不远地方，且他们都饮用宽街供水站水,Snow依据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站水井有亲密关系，而以后研究深入证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。某有学生学校某年1月汇报发生一起不明原因疾病暴发，发病人数达90与人，发病学生表现为连续高热、头疼、咽痛、咳嗽、乏力，部分有腹痛和腹泻等症状，试验室检验白细胞降低或不变，可能是什么疾病？下一步采取何种检验方法？¤以疾病频率为指标，描述疾病或健康情况在不一样地域、时间和人群分布现象。怎样正确描述疾病分布疾病频率惯用测量指标；描述疾病流行强度术语。疾病三间分布描述方法及影响分布原因；描述疾病分布主要概念。移民流行病学概念及结果判断。一、惯用测量指标二、流行强度术语三、疾病三间分布一、疾病频率惯用测量指标一、疾病频率惯用测量指标新发病人数。一个人在观察期内屡次发病则分别计入。分子与分母确实定发病率小范围、短时间发病频率时间单位：月、周、日、流行期惯用于疾病流行或暴发事件病因调查优点:依据暴露程度准确测量发病几率包含全部病例：新旧病例适合用于慢性病，对病程短疾病意义不大。患病率取决于发病率和病程某一时点一定人口中现患某病新旧病例数时点患病率=———————————————×K该时点人口数（被观察人数）某观察期间一定人口中现患某病新旧病例数期间患病率=————————————————×K同期平均人口数（被观察人数）K=100%,1000/千，或10000/万影响原因影响患病率原因图2－1发病率和患病率关系患病率与发病率、病程关系当某地某病发病率和该病病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间关系患病率（P）=发病率（I）×病程（D）应用发病率和患病率主要区分感染率=原发病例不包含在分子和分母中发生在该病最短和最长潜伏期之间是衡量某病传染力，分析流行原因，评价卫生防疫办法效果一、疾病频率惯用测量指标死亡率=粗死亡率死于全部原因死亡率，一个未经调整率死亡专率死亡率按不一样特征，如年龄，性别，职业，民族，种族，婚姻情况及病因等分别计算病死率=n年生存率=（potentialyearsoflifelost,PYLL）指某病某年纪组人群死亡者期望寿命与实际死亡年纪之差总和，即死亡造成寿命损失。应用5.伤残调整寿命年应用一、惯用测量指标二、流行强度术语三、疾病三间分布二、疾病流行强度二、疾病流行强度二、疾病流行强度第二节疾病流行强度二、疾病流行强度一、惯用测量指标二、流行强度术语三、疾病三间分布distributionbyplacedistributionbytimedistributionbyperson疾病地域分布不一样根本原因是因为致病危险原因分布和致病条件不一样所造成。研究疾病地域分布有利于为探讨病因提供线索及有利于拟订防治策略。三、疾病三间分布地域划分方式：①行政区划分（洲国省市县村、建制单位、城市街区、建筑单元与楼层等）②自然景观划分（高山、平原、草原、森林等）2.疾病在不一样国家及一个国家内各地域分布只存在于特定地域（国家）全球性分布，发病率有较大差异2.疾病在不一样国家及一个国家内各地域分布年AIDS在美国地域分布中国累积汇报HIV感染者按省份分布图1985—.62.疾病在不一样国家及一个国家内各地域分布3.疾病城镇分布三、疾病三间分布可分为自然地方性疾病和自然疫源性疾病两类。三、疾病三间分布三、疾病三间分布三、疾病三间分布三、疾病三间分布四省流行性乙型脑炎季节分布北京地域心肌梗死发病人数按月分布(引自《中华医学杂志》，1981)病原体生长繁殖和媒介昆虫活动力及数量受到气候条件影响；野生动物生活习性、家畜生长繁殖；人类生活方式、生产、劳动条件、风俗习惯、营养及医疗卫生水平等改变；与人们暴露接触病原因子机会及人群易感性改变相关。三、疾病三间分布83多见于人口密集、交通拥挤大中城市。传输机制轻易实现疾病。可形成稳固病后免疫，一度流行后发病率可快速下降。三、疾病三间分布美国1930～1995年男性常见恶性肿瘤调整死亡率（1/10万）美国几个疾病长久改变趋势(1900～1973)(BeagleholeR,1993)8889病因或致病原因发生改变病原体毒力、致病力变异和机体