安全事故报告范例.docx

安全事故报告范例安全事故调查报告书事故名称：***工地***事故填报单位：xx公司申报人：（单位一把手签名）填报时间：年月日企业生产安全事故调查报告一、总包企业详细名称：xx公司地址：xx路44号企业法人：xxx企业委托法人：电话：企业类型：国有国民经济行业：建筑业隶属关系：xx总公司直接主管部门：xx委员会二、分包企业详细名称：地址：企业法人：电话：企业类型：国民经济行业：隶属关系：直接主管部门：三、事故发生时间：四、事故发生地点：五、事故类别：六、事故全部原因：七、伤亡人员情况：姓名性别年龄文化程度用工形式工种及级别本工种工龄安全教育伤害部位伤害程度籍贯八、本次事故损失工作日总数：（死亡损失工日为6000个）九、本次事故经济损失。直接经济损失元。十、事故经过。事故发生过程、主要违章事实、事故后果及事故报告、抢救情况。十一、事故原因分析。直接原因、主要原因、间接原因等意义进行分析。十二、预防同类事故再次发生采取的相应措施（主要从技术和管理等方面提出措施）措施名称简要内容完成措施单位、人员完成期限验收人十三、事故责任分析及对事故责任者的处理意见事故责任者的基本情况（姓名、职务、主管工作等）、责任认定事实、责任追究处理建议，按以下顺序排列：1、移送司法机关处理的;2、给予党纪政纪处分或经济处罚的;3、对事故单位的处罚建议。十四、事故调查组成员名单（见附表）十五、事故调查的有关资料（见附后材料，均为复印件）1、企业营业执照及资质证书2、法人委托书3、经济补偿方面的公证书及协议书4、有关人员安全教育内容及签到记录表5、有关人员安全技术交底及签到记录表6、职工入场教育内容及三级安全教育登记卡7、出院证明8、伤亡者身份证9、劳动合同10、安全协议11、事故现场平面示意图12、事故经过笔录附表：事故调查组成员名单姓名单位职务调查组职务本人签字组长副组长组员组员