抗菌药物临床应用的基本原则专家讲座.pptx

目录1.什么是抗菌药品2.抗菌药品临床应用现实状况3.抗菌药品治疗性应用基本标准在制订治疗方案时应遵照标准：4.抗菌药品预防性应用基本标准非手术患者抗菌药品预防性应用：围手术期抗菌药品预防性应用注：抗菌药品预防性应用不能代替严格消毒、灭菌技术和精细无菌操作，也不能代替术中保温和血康控制等其它预防办法。手术切口分类：3.抗菌药品品种选择：·全部清洁手术通常不需要预防用药，仅在有特殊指征时使用。·胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、II或III类切口妇产科手术，假如患者对β-内酰胺类抗菌药品过敏，可用克林霉素+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。·有循证医学证据第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。·我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。4.给药方案：.给药方法：给药路径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药，在输注完成后开始手术，确保手术部位暴露时局部组织中抗菌药品已到达足以杀灭手术过程中沾染细菌药品浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等因为需输注较长时间，应在手术前1-2小时开始给药。.预防用药维持时间：抗菌药品失效覆盖时间应包含整个手术过程。手术时间短（＜2小时）清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超出3小时或超出所用药品半衰期2倍以上，或成人出血量超出1500ml，术中追加一次。清洁手术预防用药时间不超出24小时，心脏手术可延续和那个至48小时。清洁-污染手术和污染手术预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过分延长用药时间并不能深入提升预防效果，且预防用药时间超出48小时，耐药菌感染机会增加。5.抗菌药品在特殊病理、生理情况患者中应用基本标准