脑出血合并深静脉血栓的护理.pptx

主要内容一、病史汇报当前患者神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，D＝2.5mm，对光反射减弱。气管切开保持通畅，咳白色痰，量较前降低。头部伤口愈合良好。病程中伴有双下肢深静脉血栓形成，右下肢肿胀显著，给予抬高制动，50%硫酸镁湿敷，现右下肢及左上肢肿胀已消退。给以祛痰，营养神经，扩管，溶栓，抗感染等对症支持治疗。1级护理，鼻饲流质饮食，大便1-2天/次。自理能力评分为0分，Braden评分为13分，坠床风险评分：9分，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，左上肢肌力3级，左下肢肌力1级，肌张力正常。双下肢无显著肿胀，皮温正常、足部动脉波动显著。Glasgow昏迷评分标准？最高分？最低分？Glasgow昏迷评分法二、辅助检验三、护理问题及护理办法3.感染与抵抗力低相关定时监测体温，及时发觉体温改变。严格无菌操作及消毒隔离制度，接触患者及操作前后严格手卫生，病室每日行紫外线消毒1-2次。遵医嘱按时按计量使用抗生素。加强呼吸道管理，减轻肺部感染。4.下肢深静脉血栓与长久卧床相关详见下文知识链接。5.水电解紊乱与使用脱水药品相关遵医嘱定时检测电解质，严格按量补充水盐电解质，加强营养，亲密观察出入量改变。患者血钾3.00mmol/L，遵医嘱静脉补钾，鼻饲补达秀或含钾高流质食物。6.营养失调：低于机体需要量与消耗过多，摄入少相关静脉补充营养，待肠蠕动恢复，未见消化道出血经胃管注入流质饮食。定时评定病人营养情况如血浆蛋白，血糖，血电解质，皮肤弹性及色泽等，方便及时调整营养素供给。7.皮肤完整性受损保持床单元干燥，平整，间断更换卧位，保护身体骨隆突处或易受压处。及时清理排泄物，防止刺激肛周及骶尾部皮肤。加强营养。三、护理问题及护理办法四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接四、深静脉血栓相关链接深静脉血栓预防四、深静脉血栓相关链接