普外科术前术后护理专家讲座.pptx

术前护理【护理评定】【护理评定】【护理诊疗／问题】【护理目标】【护理办法】㈡生理准备1.普通准备（1）呼吸道准备：有吸烟癖好者，术前2周戒烟。有肺部感染者，术前3-5天起应用抗生素；依据病人不一样手术部位，进行深呼吸和有效排痰训练，如胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸。有效排痰法训练：病人先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽。（2）胃肠道准备：目标：①降低麻醉引发呕吐和误吸；②预防肺部感染等并发症；③降低术后腹胀及胃肠道并发症。方法：①普通手术：术前12小时禁食，4小时禁水。②胃肠道手术：术前1-3日开始进流质饮食，并依据需要常规放置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。幽门梗阻病人术前3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减轻胃粘膜充血、水肿。手术时使胃呈空虚状态，便于术中操作，降低手术时腹腔污染，有利于吻合口愈合。而且及时补液纠正低钾、低氯性碱中毒。结肠、直肠手术病人术前3天控制饮食，进流质饮食，服用肠道抗生素、vitK、服缓泻剂，抑制肠道细菌，术前一日及术晨给予清洁灌肠、胃肠减压㈢排便练习：绝大数病人不习惯床上大小便，轻易发生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，所以术前必须进行排便练习。㈣手术区皮肤准备：充分清洁手术野皮肤和剔除毛发，术前一日帮助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁衣服。取下珍贵物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管普通皮肤备皮范围：①颈部手术：颈部备皮范围：上起下唇，下至胸骨角，两侧至斜方肌前缘（如图）②乳房癌手术：上起锁骨上部，下至脐平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包含患侧上臂上1/3皮肤及腋毛。如图③腹部手术：上平乳头连线，下至耻骨联合及会阴部，两侧至腋中线，剃净阴毛，清洁脐孔。（下腹部手术上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线；腹股沟区及阴囊部手术，上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。④肛周手术：以肛门为中心，上至脐部，下至大腿下1/3,剔去阴毛。两侧至髋部。㈤特殊病人准备纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功效不全、甲亢术前服碘㈥充分休息，确保良好睡眠创造良好休息环境，做好陪客管理提供放松技术，如迟缓深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等自我调整方法必要时遵医嘱使用镇静安眠药㈦手术日晨护理①四测（体温、脉搏、呼吸、血压）发烧和月经来潮及时通知医师，必要时延期手术②检验备皮、更衣和禁食、禁饮③遵医嘱灌肠或插胃管④排空膀胱或留置尿管⑤取假牙或首饰等⑥术前用药⑦送病人及用物至手术室⑧准备床单位。㈧急症手术准备:1、争分抢秒，快速建立输液通道，纠正休克。2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。【评价】术后护理护理评定护理评定护理诊疗／问题护理目标护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法护理办法评价健康指导