妊娠合并症和妊娠合并肝炎专家讲座.pptx

第十章妊娠合并症第二节妊娠合并急性病毒性肝炎一、妊娠对病毒性肝炎影响二、病毒性肝炎对妊娠影响二、病毒性肝炎对妊娠影响三、诊疗三、诊疗四、处理产科处理产科处理产科处理第三节妊娠合并糖尿病一、妊娠期糖代谢特点及妊娠期糖尿病发病机制二、妊娠与糖尿病相互影响三、临床表现及诊疗三、临床表现及诊疗三、临床表现及诊疗三、临床表现及诊疗三、临床表现及诊疗四、处理1）饮食疗法控制饮食是糖尿病治疗基础。妊娠期应力争经过饮食控制使血糖维持在正常范围，同时又能确保母儿所必需营养。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。每日补充钙1-1.2g、叶酸5mg、铁剂15mg.2）药品治疗对饮食治疗不能控制血糖者，胰岛素为主要治疗药品。胰岛素用量普通从小剂量开始，并依据病情、孕期进展及血糖值加以调整。应用胰岛素治疗应注意预防低血糖及酮症酸中毒。孕妇不宜用磺脲类及双胍类降糖药，以免药品经过胎盘干扰胎儿代谢造成胎儿死亡或畸形。3）加强孕期监护妊娠各期均应亲密监测血糖改变，及时调整胰岛素用量。每个月测定肾功效及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检验。缩短产前检验间隔时间，妊娠中期2周一次，妊娠32周以后应每七天检验一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。监测胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功效等情况，必要时及早住院待产。4）终止妊娠时间标准上应尽可能推迟终止妊娠时间，力争使胎儿到达最大成熟度而又防止胎死宫内。血糖控制良好，孕晚期无合并症、胎儿宫内状态良好，应等至妊娠38-39周终止妊娠。若血糖控制不满意，应尽早行羊膜腔穿刺抽取羊水，了解胎肺成熟情况，并注入地塞米松促进胎儿肺成熟后终止妊娠。5）分娩方式妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功效不良、胎位异常或其它产科指征者，应行剖宫产。对糖尿病病程﹥10年，伴有视网膜病变及肾功效损害、重度子痫前期、有死胎死产史孕妇，应放宽剖宫产指征。6）新生儿处理新生儿应留脐血检验血糖，均按早产儿处理，出生后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖液。注意预防新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。作业2、关于妊娠合并糖尿病说法正确是（）A、糖尿病患者一旦妊娠均应马上终止B、巨大儿发生与糖尿病相关C、终止妊娠均采取剖宫产术D、控制餐后1小时血糖值在9mmol/L以下E、可用磺脲类降糖药3、妊娠合并病毒性肝炎处理错误是（）A、控制感染B、输入新鲜血防治凝血障碍C、慢性活动性肝炎不宜妊娠D、不宜用缩宫素E、加强支持疗法4、关于妊娠合并病毒性肝炎说法正确是（）A、孕早期有食欲不振应考虑病毒性肝炎B、孕中晚期有ALT升高应考虑病毒性肝炎C、病毒性肝炎与产后大出血无关D、重症肝炎不宜剖宫产E、注意防治DIC5、妊娠合并病毒性肝炎处理，错误是（）A、产前肌注维生素K1B、预防滞产C、防治感染D、用雌激素退奶E、用缩宫素预防产后出血6、妊娠合并糖尿病产时、产后处理，错误是（）A、对阴道分娩者应严密监测血糖改变B、应在18小时内结束分娩C、新生儿均按早产儿护理D、新生儿出生后30分钟开始滴服葡萄糖E、产后应及时调整胰岛素用量7、妊娠合并糖尿病并发症是（）A、妊娠期高血压疾病B、羊水过多C、泌尿系感染D、流产E、以上均是