胃病的中西医结合治疗专家讲座.pptx

胃病的中西医结合治疗常见胃病治疗技术什么是胃病？反流性食管炎当代医学对胃病认识3）酒精：酒精会破坏胃粘膜屏障，使胃酸反向渗透入胃粘膜中对胃粘膜造成损害。因为酒精在维内很快被吸收，所以对胃粘膜含有很强损伤作用。4）感染原因：主要是幽门螺旋杆菌感染引发，自80年代以来，它在消化性溃疡和胃炎中发病地位越来越受到重视。5）十二指肠液反流：因为先天或吸烟等原因造成幽门括约肌功效不全，十二指肠液反流到胃里面来引发对胃刺激。其它：还包含有腐蚀性化学物质、饮食、免疫等原因。◆电子胃镜◆钡餐◆其它检验：胃酸分泌测定主要包含以下三方面：基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量。对于区分胃病是良性还是恶性和对于胃泌素瘤诊疗有参考价值。幽门螺杆菌检验临床惯用检验方法包含：快速尿素酶法、组织染色法、培养法、血清幽门螺旋杆菌抗体测定、呼吸试验等。祖国医学对胃病认识◆胃病主要病因：引发胃病原因很多，常见有感受风寒、饮食生冷、饥饱失常、癖好烟酒等。◆胃病病机特点：常见有胃气失于通降、胃热、瘀阻、脾虚、肝郁等。胃食管反流病（GERD）被认为主要是一个动力异常，其特征为下食管括约肌一过性松弛(TLESR)发生造成胃内容物反流进入食管下段。另外，约50%病人存在食管中反流物去除受损，从而造成下食管黏膜与酸性胃内容物接触时间延长10-19诊疗标准A级减轻下段食道括约肌压力食物(脂肪、辛辣食物、饮酒等)胃食管反流疾病治疗二、药品治疗：◆抑制胃酸分泌药品：如洛赛克等。◆调整食管胃动力药品：如吗丁啉、西沙比利等◆粘膜保护药品：如硫糖铝等。三、中医治疗辨证治疗调养（二）饮食调养1）降低每餐食量和脂肪摄入量，防止食用巧克力和薄荷，饮食应该以高蛋白、高纤维、低脂肪为主。2）防止食用咖啡、茶、可乐等饮料。3）睡前2～3小时内勿进食。食疗方：1）无花果100克，瘦猪肉200克，清水适量，放入瓦锅内隔水炖熟，调味后食用。适合用于脾虚胃热患者。2）鲜牛奶250克，生姜汁1汤匙，加白糖少许，放入沙锅内煮沸，1次喝完。对脾虚证患者适用。3）红皮萝卜干叶子，研成细末，每次服用6克，每日3次。适合用于肝郁患者。胃和十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡（Gastriculcer，GU）和十二指肠溃疡（DuodenalulcerDU）胃病的中西医结合治疗胃病的中西医结合治疗胃病的中西医结合治疗胃病的中西医结合治疗病因和发病机制（天平学说）侵袭因子防御因子-------------------------胃酸粘膜屏障胃旦白酶粘液HP（关键）HCO-3分泌胆盐粘膜血流乙醇细胞更新药品（Nsaid,s等）前列腺素（PG）其它表皮生长因子其它幽门螺杆菌发觉胃粘膜表面Hp(银染色)Hp电镜图Hp致溃疡机理临床表现特点症状治疗关键点（二）中医药治疗关键点1）中医辨证治疗肝胃不和症以疏肝理气、和胃止痛为治法，用四逆散。肝郁脾虚症以疏肝健脾、和胃止痛为治法，用四君子汤合四逆散加减。脾胃虚寒症以健脾和胃、温中止痛为治法，用黄芪建中汤加减。淤血阻络症以活血化淤、理气止痛为治法，用失笑散加减。2）中成药治疗金佛止痛丸、胃乃安、四方胃片、元胡止痛片、香砂养胃丸、左金丸、附子理中丸、胃肠宁片。◆调养溃疡病病人在生活调理上要注意下面几方面问题：防止精神担心、焦虑、暴怒等过分情志刺激合过分疲劳。不喝浓茶、咖啡、冰冻饮料和酒精饮料。果断戒烟。防止服用对胃有刺激药品。对活动期溃疡病人要亲密注意观察，预防上消化道出血、急性穿孔和幽门梗阻。常见胃病诊疗与调养胃病的中西医结合治疗胃病的中西医结合治疗胃病的中西医结合治疗分类标准中医把慢性浅表性胃炎归入“胃痛”，把萎缩性胃炎归属到“胃痞”范围，其发病与饮食不节，情志失调等原因相关。临床表现诊疗西医药治疗关键点中和胃酸药：复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝镁合剂。惯用抑制胃酸分泌药品有两种：一个是H2受体拮抗剂，主要包含雷尼替丁（甲氰咪胍）、西咪替丁、法莫替丁等，使用方法用量与急性胃炎相同，另一个是以奥美拉唑、兰索拉唑为代表质子泵抑制剂。对低酸或无酸、消化不良萎缩性胃炎患者：1％稀盐酸和胃蛋白酶口服能够帮助消化。根除幽门螺杆菌：胶体次枸橼酸铋125毫克＋克拉霉素0.25克＋灭滴灵0.4克，均每日口服2次，疗程1周。中医分型治疗中医药治疗关键点（二）中成药治疗三九胃泰胶囊、金佛止痛丸、胃炎消片、补脾益肠丸、元胡止痛片、气痛片。谢谢