骨标志物和骨质疏松专家讲座.pptx

骨标志物与骨质疏松骨质疏松定义二、骨质疏松症诊疗三、惯用生化检验骨形成生化标志物1、骨形成生化标志物血清І型原胶原延长肽血清I型前胶原羧基端前肽（PICP），是成骨细胞合成胶原时中间产物，是反应成骨细胞活动状态指标。血清I型前胶原氨基端前肽（PINP），在脯氨酸及羟脯氨酸中最为丰富。骨吸收标志物骨吸收生化标志物尿羟赖氨酸糖甙（GHyI）是反应骨吸收指标，其尿中含量不如HPr高，但含量相对固定，不易受食物起源影响，组织特异性高，老年性骨质疏松症可能升高。骨涎蛋白（BSP）是一个磷酸化糖蛋白，占骨基质非胶原成份5%-10%，主要是由活性成骨细胞和成牙质细胞产生。其水平反应了骨重吸收相关主要指标。骨I型胶原（BIC）降解产物半乳糖羟赖氨酸（Gal-HyI）尿胶原吡啶交联（PYD）及脱氧胶原吡啶交联（D-PYD）不受新合成胶原退变影响，其排泄与饮食无关。PYD还在软骨、骨韧带和血管中发觉，D-PYD几乎只见与骨中（及牙质）。为评价骨吸收指标之一。血I型胶原交联羧基末端肽（ICTP）为骨重建过程中I型胶原被降解后释放入血小片段。其含量和改变间接反应骨吸收状态。血I型胶原交联氨基末端肽（INTP）为骨重建过程中I型胶原被降解后释放入血另一小片段。其含量和改变间接反应骨吸收状态。I型胶原交联（Crosslap）只存在于I型胶原C-末端肽，骨再建过程中I型胶原分解产生，与其它胶原无交叉反应。为骨代谢生化方面一个敏感、简便检测伎俩。3、甲状旁腺素：甲状旁腺激素生理功效四、骨矿密度测量(BMD)双能X线吸收测定法射线穿透身体之后，扫描系统将接收信号传送到计算机进行数据处理，计算骨矿物质含量（BMC）、面积（AREA）、BMD。在我国各大城市已逐步开展，缺点是对骨骼改变反应较慢，需1-2年时间。定量CT能够选择性地评价皮质骨和松质骨重量，但准确度及重复性稍差，受试者接收X线量较大，不易普及应用。五、罗氏现有诊疗骨质疏松生化指标酸149）及大N－MID片断（氨基酸1－43）均存在于血液中。完整骨钙素在外周血中不稳定，羧基端4344间氨基酸易被蛋白酶水解，裂解下来N－MID则稳定得多。ElecsysNMID骨钙素测定方法采取了针对骨钙素N端片段和N－MID片段上决定簇二株单克隆抗体。所以能够检测血清（或血浆）中稳定N－MID片段和还未被分解完整骨钙素。与不稳定C端片段（氨基酸43－49）没相关系，从而确保在常规试验室条件下取得稳定检测结果。N-MID骨钙素临床应用3、骨肿瘤、尿毒症、佝偻病、卵巢切除术后等血中骨钙素水平升高。4、骨质疏松症患者因骨质丢失，血中骨钙素水平下降。5、绝经后妇女及妊娠中期孕妇血中骨钙素水平下降。检测范围：0.500─300ng/mlElecsysN-MIDTM骨钙素优势甲状旁腺素[Parathyroidhormone，PTH]•PTH甲状旁腺素主要临床应用检测范围：1.20─5000pg/ml或0.127-530pmol/l正常参考值：15-65pg/ml或1.6-6.9pmol/lβ胶原特殊序列[β-CrossLaps(β-CTx)]或其它骨疾病抗吸收治疗，疗效可在几周后反应出来。因为采取了针对β8AA八肽两种单克隆抗体，ElecsysβCrossLaps能特异检测交联I型胶原同分异构体片段及含有此八肽双体全部I型胶原分解片段（β-CTx）Elecsysβ-crosslaps特点Elecsysβ-crosslaps优点正常参考值•β-crosslaps罗氏主要竞争对手Ostex:骨转化单一产品，年汇报销售额57亿美金，包含血、尿NTX和检测QuidelDiagnostics(formerlyMetraBiosystems):检测项目多（包含骨形成、骨吸收和骨转化标志物），但非自动检测。市场情况骨转化（骨钙素）RocheNicholsDPCDiaSorin维生素DNicholsDiaSorin