眼科检查医学知识培训专家讲座.pptx

12024/3/30二、眼病症状普通眼病患者自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物含糊、变形，复视、黑影等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物肿胀等。三、各种类型视力下降1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。2、突然视力下降、无眼痛3、逐步时下降、无眼痛4、突然视力下降、并眼痛5、视力下降、但眼底正常2024/3/302024/3/3072024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/30七、视觉电生理惯用检验法包含：视网膜电图（ERG）、眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP）。（一）眼电图：统计是眼静息电位，产生于RPE（二）视网膜电图：统计了闪光或图形刺激视网膜后动作电位。1、闪光ERG：由一个负相a波和一个正相b波组成，叠加在b波上一组小波为震荡电位（OPs）。2、图形ERG：由P1正相波和其后N1负相波组成。3、多焦ERG：统计中央30°视野内100多个视网膜位点ERG。（三）视觉诱发电位：统计从视网膜到视皮层神经纤维动作电位。眼电图(EOG)视网膜静息电位视网膜电图(ERG)视网膜动作电位2024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/302024/3/30单手翻转法双手翻转法2024/3/302024/3/302024/3/302024/3/30二、眼球前段检验角膜染色法角膜知觉检验法二、眼球前段检验二、眼球前段检验前房积脓二、眼球前段检验虹膜缺损二、眼球前段检验二、眼球前段检验二、眼球前段检验二、眼球前段检验二、眼球前段检验二、眼球前段检验三、裂隙灯显微镜检验直接焦点照明法弥散光线照明法将裂隙光投照在所要检验部位附近组织上显微镜聚焦于病变部位借间接照明观察病变适于观察瞳孔括约肌、虹膜出血、虹膜血管、角膜上皮水肿及新生血管等。借后部反射回来光线检验透明、半透明组织惯用来检验角膜上皮、内皮水肿角膜云翳、血管翳角膜后从容物晶状体空泡等。色素KP羊脂状KP浅前房虹膜植入性囊肿晶状体脱位正常玻璃体支架组织四、前房角镜检验前房角镜分类直接房角镜间接房角镜Zeiss房角镜Goldmann房角镜房角分类统计系统（二）前房角分类：Scheie分类法按可见房角结构程度分级，国内主要采取Scheie房角分类法。五、眼压检验五、眼压检验指测法检验方法:病人向下方注视，检验者两手食指经过眼睑置于眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，预计眼压高低统计方法Tn：眼压正常；T+1：眼压稍高；T+2：眼压较高；T+3：眼压极高；T-1：眼压稍低；T-2：眼压较低；T-3：眼压极低眼压计测量法使用方法1校对。2.消毒眼压计脚板及压针底部。3.麻醉4.患者体位5.测量6.读数换算7.检验完成后，滴抗生素眼液。压平式眼压计眼科检查医学知识培训非接触式眼压计其它类型眼压计六、检眼镜检验直接眼底镜检验间接眼底镜检验七、眼底血管造影荧光血管造影分期动脉期荧光素注入至视网膜动脉期时间，约10～15秒。全部动脉充盈，因为血管内中央血细胞和周围血浆都有荧光，显影动脉比检眼镜所见约宽1/4。动静脉期荧光素从毛细血管后小静脉返回至较大分支静脉形成层流外观，约需2.5～3秒，然后层流消失。静脉荧光连续15～20秒以上。静脉期和晚期静脉注入荧光素后10分钟，视网膜血管内荧光显著减弱或消失，能见脉络膜背景荧光及视乳头边缘残留荧光，如有异常渗漏荧光则愈加显著。晚期视乳头边缘残留荧光异常眼底荧光图像透见荧光(又称窗格缺损)视网膜色素上皮层缺损时可显露脉络膜背景荧光。其特点为与脉络膜背景荧光同时，大小、形态不随时间改变低荧凡在视网膜组织中有异常物质存在，而阻挡其下正常荧光均称为荧光遮挡常见有色素、出血、渗出异物等。血管阻塞时，正常应该显现荧光充盈处可表现为荧光阻断或充盈迟缓。八、眼科影像学检验A超探测主要用于眼部生物学测量可进行眼轴径线测定，人工晶状体屈光度计算角膜厚度测量，晶状体厚度测量，前房深度测定等等。B型超声可为临床诊疗提供极有意义帮助。眼内病变如视网膜脱离、出血、炎症、肿瘤等尤其是在合并白内障、角膜混浊、前房积血、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊疗价值。A/B型超声扫描仪彩色多普勒超声检验利用多普勒原理，经过发射探头和接收探头频率改