女性常见的妇科疾病.pptx

第四章女性常见妇科疾病及预防第一节外阴与阴道疾病本病好发于小阴唇内外侧，严重时累及整个外阴。患者自觉外阴瘙痒疼痛，有灼热感，排尿时痒痛显著。妇科检验可见小阴唇红肿，可有抓破痕迹，有时形成湿疹或溃疡。假如炎症久治不愈，长久存在，外阴皮肤可因重复搔抓而粗糙增厚，或出现苔藓样改变。检验时应常规化验阴道分泌物，必要时化验尿糖、大便常规等，方便查找引发外阴炎病因。对单纯性外阴炎治疗首先要保持外阴清洁干燥，不搔抓外阴，不穿化纤内裤；同时，主动治疗可能引发外阴炎疾病如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等。药品治疗可选取1∶5000高锰酸钾液坐浴，或用清热解毒、杀虫止痒中草药如白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分钟，每日1～2次，水不宜过热。泡洗后局部涂抹抗菌素软膏本病可经过性生活感染，治疗期间应防止性生活，夫妇应同时进行治疗。细菌性外阴炎顽固性及重复复发病例多见于应用广谱抗生素及免疫抑制药品患者，或者是因为未应用有效抗霉菌药品，未对丈夫进行治疗，或未治疗霉菌性外阴炎，未毁灭肠道念珠菌都是造成复发原因。二、霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引发，传染性很可。此病多见于孕妇及糖尿病患者，少女也会罹患；另外，长久应用抗生素、激素或接收放射治疗患者，因为菌群系乱，也轻易发病。霉菌能够寄生在阴道前庭用阴道内，当阴道上皮细胞糖元增多、酸性增强时，可使病菌快速繁殖而引发炎症。有以下情况女性朋友易患霉菌性阴道炎。1)大量用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不一样菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病。广谱抗生素大量、长久应用，使阴道内菌群发生紊乱，相互间抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。伴随抗生素应用日益广泛，霉菌性阴道炎发病率也有所升高。2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时显著升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长环境；同时，妊娠可使细胞免疫力下降，这就使念珠菌轻易致病。3)糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，一样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。4)应用皮质类固醇：长久应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生可能性增加。5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也轻易发生霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是造成疾病重复发作主要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经洁净后去医院复查妇科检验及阴道分泌物化验，连续3次。假如此期间有1次又发觉念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。夫妻双方未同时接收治疗：女性患霉菌性阴道炎后，经过性生活能够将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10%男性可发生龟头包皮炎。假如仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻双方间重复“传递”，女性霉菌性阴道炎重复出现。人体本身就能够是念珠菌携带者，存在于肠道中念珠菌感染阴道时即能引发霉菌性阴道炎，比如平时卫生习惯不良，大便后擦拭外阴时总是由肛门向尿道方向擦，就可能将肠道中念珠菌带入阴道，重复引发霉菌性阴道炎。所以，治疗霉菌性阴道炎时应该同时口服用药，以毁灭肠道念珠菌。而且，患者要改变不良卫生习惯。经常或长久使用抗生素，重复破坏阴道菌群间制约关系，使念珠菌生长旺盛。对这类病人应该在服用抗生素同时或治疗后给予抗霉菌药品进行预防。糖尿病患者重复发作霉菌性阴道炎是因为其阴道内酸度增加，以及长久尿糖，为念珠菌生长提供了有利条件。所以治疗糖尿病是降低霉菌性阴道炎重复发作关键。不考究卫生，内裤与袜子同洗。即使因足癣传染而引发霉菌性阴道炎者极少，但并不是没有可能。假如引发足癣细菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就会造成本身传染。另外，经常使用卫生标准不合格卫生巾、卫生纸，或有洗盆塘习惯，也有可能造成重复发生霉菌性阴道炎。即使10%～20%健康妇女阴道中就携带有念珠菌，而且生活中有些特殊情况下如长久使用抗生素、患糖尿病等能够诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性男性有性接触时，其被感染率为80%；与患有霉菌性阴道炎妇女有性接触男性中，约1/2人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎能够经过性行为传输，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接收治疗原因。另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎一条传输路径。接触被霉菌砸醯姥谆颊叻置谖镂廴玖说墓？共厕所坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都能够造成传输，当被感染者外