强心苷药物地高辛专家讲座.pptx

地高辛由来地高辛结构强心苷类药品构效关系作用机制与临床应用临床使用强心苷类药品最大问题是安全范围小，有效剂量与中毒剂量很靠近。为了克服这个问题，必须要加强临床血药浓度检测频率，及时调整用药剂量，确保病患安全用药。临床检测血浆中地高辛浓度惯用检测方法有免疫法和HPLC法，服药后8-24小时采血，参考治疗浓度范围0.8-2.0ng/ml。化学家们合成了数千种强心苷类化合物，意图使强心苷药品在疗效与毒性方面分离较大，遗憾是，依然没有理想结果。所以当前临床应用仍以天然强心苷类为主。地高辛中毒反应及救治心脏病患者大多为老年人，因病情复杂，地高辛常需与其它药品联合使用，故有可能引发地高辛血药浓度升高或降低。如心痛定、胺碘、利血平、肾上腺素、麻黄碱、钙制剂等会使之升高；阿司匹林、巴比妥等会使之降低。所以在用药期间，应亲密观察病情改变及有没有不良反应，定时检验心电图、检测血液地高辛浓度，经常调整主药和配伍用药剂量，制订出合理给药方案。治疗关键点传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停博时，可用阿托品1-5mg，静脉点滴，2-3h重复一次；离子交换树脂（如消胆胺）可在肠腔中多价络合强心苷，使其不被吸收随粪便排出；透析疗法：中毒后36h内可行透析治疗。急性重症有条件者可进行血浆置换疗法；应用地高辛特异抗体，能快速有效地去除地高辛。生活中轻易忽略强心苷中毒THANKS