常见继发性高血压的.pptx

顽固性高血压诊疗及处理顽固性高血压定义顽固性高血压判断标准顽固性高血压原因分析评价血压水平方法动态血压监测临床指征动态血压监测顽固性高血压常见原因(1)顽固性高血压常见原因(2)顽固性高血压治疗顽固性高血压药品治疗继发性高血压分类肾性高血压一.肾实质性高血压高血压肾小动脉硬化与慢性肾小球肾炎继发高血压判别（二）间质性肾炎高血压发生率占３５％，较常见慢性肾盂肾炎继发高血压。（三）多囊肾：有明确家族史，双肾多发性囊肿，常合并肝／胰腺囊肿，二尖瓣脱垂。（四）单纯性肾囊肿直径＞４cm（五）肾积水：肿瘤，结石，炎症，结核等。二．肾血管性高血压诊疗核素检验：肾动态显像超声检验：无创，易行，可重复，经济等优点，尤其要注意比较两肾长径，相差１－１.5cm提醒肾动脉狭窄可能，敏感性４０－６０％CTA和MRA：准确性高金标准：肾动脉造影（二）大动脉炎（三）肾动脉纤维肌性结构不良（FMD)内分泌性高血压原发性醛固酮增多症(三)诊疗(四)判别诊疗(五)治疗嗜铬细胞瘤库欣综合征其它内分泌性高血压四．睡眠呼吸暂停综合征(2)药品治疗:首选ACEI五.机械梗阻性高血压继发性高血压诊疗线索试验室检验