高危药品和易混淆药品的管理专家讲座.pptx

医疗机构高危药品与易混同药品管理医疗无处不在，ISMP（美国安全用药研究所）明确高危药品概念：高危药品亦称为高警讯药品，即指若使用不妥会对患者造成严重伤害或死亡药品。我国高危药品概念首次提出：北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念，但详细定义还未统一，主要集中在以下两种：√高危药品是指药理作用显著且快速，易危害人体药品√高危药品是指若使用不妥会对患者造成严重伤害或死亡药品经典案例案例1：硫唑嘌呤事件年，某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片时，处方是硫唑嘌呤100mgqd,因依木兰剂量由50mg增加为100mg,药房发药人员未留心，仍瞩其天天服用1次，每次2片，患者实际服用为200mg,1月后患者出现再生障碍性贫血住院，患者大闹医院并要求赔偿。最终当事药师被迫辞职，医院赔偿4万。原因分析案例2：10%kcl误当50%葡萄糖致人死亡某三甲医院急诊护士在抢救低血糖病人时，误将10%氯化钾当成50%葡萄糖给患者静脉注射，造成患者死亡原因分析案例3：灭菌注射用水原因分析11原因分析13提醒，ISMP最先确定前5位高危药品为：√胰岛素√安眠药及麻醉药√注射用浓氯化钾或磷酸钾√静脉用抗凝药（肝素）√高浓度氯化钠注射液（＞0.9%）秋水仙碱注射剂1高危药品和易混淆药品的管理专家讲座A级高危药品B级高危药品C级高危药品--建立金字塔式分级管理模式--目标：降低管理成本，突出管理重点，提升管理效益--推荐统一警示标识：有着黑色边框和黄色底三角形，是国际上统一警示标识；加上药瓶和注射器图形，与普通药品加以区分--医疗机构制高危药品目录只能扩充不能降低，管理级别只能升高不能降低--管理步骤：应贯通于医生开具处方、电脑录入；药师调剂、交付药品；护理人员或病人用药等整个医疗过程。高危药品和易混淆药品的管理专家讲座评审标准十四、药事和药品使用管理与连续改进A级高危药品管理办法B级高危药品管理办法C级高危药品管理办法医疗机构高危药品管理高危药品临床使用管理方法高危药品临床使用管理方法高危药品分类摆放、专区摆放、统一标识--医师处方申请高危药品时，应做到适应症、给药路径明确，剂量详细，给药浓度、速度精细计算。遇有老人、儿童、肝肾功效不全患者更应该注意。--护士长负责本科室高危药品管理，确保用药安全。患者用药时，护士应恪守医嘱，严格执行查对制度及给药“5R标准”，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反应。35--高危药品监管(1)病区设置高危药品储备小专柜。护理单元标准上不存放高危药品(抢救药除外)，如确有需要，可提出申请，报药学部立案，定量存放，每日查对，严格交接，由治疗护士负责。(2)护理部、药学部定时对各护理单元高危药品管理及使用情况进行检验(3)高危药品目录需定时进行更新，对于首次使用高危药品，需将药品信息及时通知相关科室和护理单元。--加强患者依从性宣传教育高危药品标识及举例1.易混同药品概念十四、药事和药品使用管理与连续改进易混同药品主要有：包装相同、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。（1）药品包装相同（2）药品名称相同（3）相同药名不一样剂型与规格（1）药品包装相同（2）药品名称相同（3）相同药名不一样剂型与规格4.易混同药品标识举例