普泌外科中医胆胀护理查房.pptx

普泌外科中医护理查房胆胀北京王府医院徐丽娜常见证候关键点病史介绍护理评定中医辩证治疗护理经过护理问题及其办法（术前）阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。（足少阳之脉所入为合，为筋之会穴）功效：清泻肝胆、通经活络丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。（足少阳胆经所过为原）功效：疏肝利胆，消肿止痛，通经活洛。太冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷处功效：平肝泄热、清头明目、调理下焦期门：乳头直下，第6肋间隙。（为足厥阴肝经穴，是肝之募穴）功效：疏肝理气、化瘀活血日月：乳头直下，第七肋间隙（胆募穴）收募胆经气血曲泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中（足厥阴肝经所入为合）功效：舒筋活络、清湿热、利下焦胆囊穴：当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸经外奇穴功效：利胆通络（三）知识缺乏护理办法1评定患者对疾病知识了解程度，采取口头形式进行健康教育。2介绍胆石症相关知识，如疾病发生发展、病因、临床表现，让病人更加好地配合治疗和护理。3讲解禁食主要性，及胆道疾病饮食调养知识。4讲解手术相关知识，消除病人焦虑感。做好术前指导，教会病人深呼吸、有效咳嗽方法，练习床上排尿。（二）不寐--与肝郁化火上扰心神相关护理办法：1.安定情绪，嘱其注意精神调摄，喜怒有节，勿思虑过分。2.保持病房环境平静，光线柔和，床单元整齐，及时更换污湿被服，保持病人舒适。3.睡前温水泡脚，听悠闲和缓音乐，以颐养心神。4.耳穴埋籽：神门、心、肝、胆。耳穴示意图现存护理问题及办法（术后）（三）舒适改变护理办法1.妥善固定引流，妥善固定，严防因翻身、起床活动时牵拉脱落，并降低引流管牵拉引发疼痛。2.保持引流通畅，注意引流管周围皮肤有没有红肿、引流液是否外漏或渗出，并及时换药。3.术后如有出汗，及时擦身并更换衣服。4.如有腹胀术后未排气，与穴位敷贴，取穴天枢、气海、足三里。（二）疼痛与手术切口相关护理办法：1.术后6小时患者生命体征平稳，为患者摇高床头，使患者半坐位，减轻腹部张力2.指导患者咳嗽或活动时，用双手托住腹部，减轻对腹部伤口牵拉。3.分散患者注意力4.指导病人深呼吸放松，缓解疼痛，勉励早期下床活动；予穴位按摩，取穴合谷、内关、足三里。5.必要时遵医嘱用止痛药潜在并发症健康指导谢谢！