临床医学科研设计统计分析技巧.pptx

临床医学科研设计统计分析技巧考考你例1。胰岛素抵抗抑或胰岛ß细胞缺点是2型糖尿病始动原因?---糖尿病一级亲研究CONCLUSIONandYOUROPINION例2。不一样糖代谢状态微量白蛋白尿发生危险原因研究例2。不一样糖代谢状态微量白蛋白尿发生危险原因研究例2.糖耐量异常组微量白蛋白尿发生危险原因（线性回归）例2.糖耐量异常组微量白蛋白尿发生危险原因（LOGIST回归）例2.新诊DM组微量白蛋白尿发生危险原因例2.新诊DM组微量白蛋白尿发生危险原因（线性回归）例2.新诊DM组微量白蛋白尿发生危险原因（LOGIST回归）例3。糖尿病大血管及微血管病变危险原因研究560例住院病人(心梗,脑梗…)观察指标:AgeSexBMISBPDBPFPGPG2HFINSINS2HHOMA-IRHOMA-ISTCTGHDLLDLApoA1ApoBUAERDurationofDM统计分析非正态分布变量对数转化后分析PearsonSpearmanCorrelationTtestLogisticregressionResultsLogisticRegression结论&YourOpinion微血管病变(偏相关分析)控制FPG影响后负相关:FINSINS2HHOMA-IRHOMA-IS控制FINS影响后微血管病变负相关:HOMA-ISHOMA-IRLogisticRegression结论结论存在问题吗？序言统计学定义理论基础：概率论与数理统计原理和方法。研究对象：生命科学领域中随机现象。研究方法：科学设计、资料搜集、整理、综合归纳、表示及分析发觉随机现象背后隐藏统计学规律。医学研究分类医学研究分类临床医学研究分类科学研究基础程序在科学入口处就像在地狱入口处一样一、选题选题就是要正确地发觉和提出问题这些问题有来自于临床实践有来自文件资料所谓正确就是这些提出问题要符合科学认识规律提出新问题、新假设比完成一项科研工作更难没有好科研假设，再好科研方法也不会有好科研结果。例:提出新问题我国临床科研选题:国家科研攻关项目高技术研究发展计划项目个人经验和兴趣立题仅从短期内是否能够完成、是否能够做出结果,发表文章而不是从临床迫切需要处理问题着眼选题,出文章，但不会产生重大临床科研结果。临床科研选题标准科研工作特点就是创新选题是一项非常艰辛繁重工作，没有该领域扎实理论基础和对我国外相关信息深入了解，不可能有好科研构想在信息时代，利用各种信息工具，充分掌握该领域我国外信息和动态，经过充分思索，是产生好选题和立题必经之路。最终一个标准是可行性,指研究课题主要技术指标实现可能性。选题时必须考虑完成课题条件，包含人力、物力等，假如这些条件不能满足或根本没有条件，即使所选课题有创造性、科学性又含有临床价值，也无望于成功。临床科研选题时应注意几点：前沿,新奇，最好实用(近5-10年有没有类似工作，或存在一些问题）包括人群健康重大问题（发病危险原因，提出新诊疗方法）建立新试验方法（提供研究新伎俩）确定新药疗效及副作用DCCT/EDIC强化血糖控制与冠脉钙化Steno-2研究Steno-2研究Steno-2到达治疗目标12临床医学科研设计统计分析技巧临床医学科研设计统计分析技巧临床医学科研设计统计分析技巧瑞格列奈与格列齐特瑞格列奈与格列齐特比较胰岛素联合二甲双胍与三种口服降糖药应用在两种口服药失效时疗效总结入选人群平均年纪52.1(10.0)岁BMI28.6(4.5)kg/m2FPG6.0(0.5)mmol/lHbA1c5.9(0.5)%17%2h血糖>=11.1mmol/l37%IGT,21%IFG，46%NGTA+M155P+M160M315A+P157PP159P316A312P319631结果：31％发展为糖尿病，14％失访发生糖尿病危险性在3个药品治疗组没有差异入选时为IGT患者，阿卡波糖组糖尿病发病危险性降低(0.66,p=0.046)，二甲双胍(1.09,p=0.70)或两药适用(0.72,p=0.27)没有作用。药品干预效果与患者是IGT或者是IFG相关Extrapolationofthetimetodeteriorationofbeta-cellfunction罗格列酮可预防2型糖尿病患者发生冠脉再狭窄★Rosiglitazone(4mg-26weeks)reducescoronarystentrestenosisintype2diabetes有放矢无病呻吟二、研究设计“前瞻性”研究,无前瞻性设计几年前做了几万人糖尿病普查,发觉了400例糖尿病和500例糖耐量低减，几年后今天突然想起这些病例很可能出一篇文章，于是又去调查了一番，找到了200例糖尿病和300例糖耐量低减。写出1.糖尿病人冠心病危险原因分析2.高危人群糖尿病危险原因.这种研究是残缺不全随访,并不是前瞻性