心肺复苏术医学宣教专家讲座.pptx

你可曾知道：心跳骤停5-10秒：昏厥30-60秒：瞳孔散大，呼吸渐停1-2分：瞳孔固定，二便失禁3分钟：脑水肿6分钟：开始出现脑细胞死亡8分钟后：不可逆转死亡现场抢救“黄金8分钟”时间就是生命……所以，我们不能单纯等候医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。一、概念指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救办法（人工呼吸、胸外按压、快速除颤等），使其循环、呼吸和大脑功效得以完全或部分恢复。二、判断（心跳呼吸骤停）三、操作1.拍打双肩(切勿拍打头部)2.大声呼唤（两耳边）3.掐压穴位（人中<5秒）二叫：呼救；拨打抢救电话（6W）语言：精练、清楚、准确内容：人数、原因、症状、详细地点重点提醒：问询对方还需要提供什么信息或问询可不能够挂电话呼救后：通畅楼道、路口等候、准备住院物品溺水中毒外伤呼吸停顿8岁以下病患呼救同时，应快速将病人摆放成仰卧位。靠近侧躺为主，头部姿势要能让口中分泌物流出。注意解开病人衣领、领带以及拉链，不可造成胸部压迫，影响换气。摆放地点：地面或硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直，无扭曲。救护者体位：跪于病人右侧。成人心肺复苏（基本生命支持：复苏初级ABCD)1、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，去除分泌物及异物、义齿。2、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓连线与地面垂直。3、打开口腔4、动作轻柔，预防颈部过分伸展，预防压迫气道。推颌法：因为颈椎骨折伤者：不适用压额头抬下巴法。以双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上抬。评估呼吸：一听、二看、三感觉。5秒钟内完成。一直保持气道开放位置。如无呼吸，先给两口慢呼吸。如有呼吸，摆复苏姿势。B（Breathing，人工呼吸)口对口呼吸口对鼻呼吸C（Circulation，重建循环：心脏按压）胸部正中央两乳连线中点将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置于其上，手掌根重合，手指互扣翘起，双臂形成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压。手掌根部一直紧贴胸部，放松不离位。按压手法按压手法双肩前倾至患者胸部正上方腰挺直手肘伸直3.按压幅度：下压深度4-5厘米，以触及颈动脉搏动有效。4.按压速率100次/每分钟，压胸与人工呼吸比率：30：2。5.按压平面：硬质平面。6.按压间隔：下压和放松时间为1:1。7.按压周期：首轮做5个30：2，复检呼吸循环情况。再评估无循环现象，继续心外按摩、人工呼吸和除颤。有循环现象，检查呼吸。有循环现象有呼吸，摆复苏姿势。无呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分钟12下。D（Defibrillation，体外除颤）CPR成功关键——四早生存链CPR成功指标——现场观察点停顿CPR指标儿童CPR婴儿CPR下压1.5~2厘米五次心脏按摩一次人工呼吸高级心肺复苏除颤要做到早期除颤:首先要确立时间观念，时间就是心脏、时间就是大脑、时间就是生命。尽最大可能及早除颤。其次要有熟练操作技术，操作者必须事前经过除颤培训，事前熟练操作过你要用除颤仪。第三,要确保除颤仪性能完好、功效齐全，随手可得。电极位置电击能量：当前常规除颤电能成人首次200J，若首次除颤不成功，第二次可用200～300J，第三次或以后除颤则宜用360J。除颤波型：近年降临床研究使用低能量双相波除颤法，已证实其优越性。一次除颤后马上CPR，而非连续屡次除颤采取人工或机械装置产生通气，到达维持和增加机体通气量，纠正低氧血症目标。惯用于各种原因所致呼吸停顿或呼吸衰竭抢救以及麻醉期间呼吸管理。（一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成。去除呼吸道分泌物松衣领、腰带平卧头后仰托起下颌紧紧围绕面罩挤压呼吸囊（500～1000ml）放松气囊（如此重复而有规律进行）吸、呼时间比可保持为1：1或1：1.5每5秒挤压呼吸气囊1次，观察病人胸部起伏情况。适应症：1．因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引发完全或不完全梗阻时。2．牙关紧闭经鼻插管重复失败者。3．昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而造成呼吸道分泌物堵塞者。4．疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变需作气管切开者。一、急速将病人放平，头部尽可能后伸，喉头充分向前突出。情况十分紧迫时可不考虑消毒和麻醉问题。二、术者左手食指摸出甲状软骨下缘和环状软骨上缘，再用食指和拇指固定甲状软骨侧板，右手持小刀或其它尖锐金属片，稍用力插入环甲膜中部横行切开约1cm，用气管钩提起环状软骨或用刀柄或止血钳撑开伤口，使空气进入，随即插入橡皮管或气管套管并固定。三、情况十分紧急时，用一粗注射针头经环甲膜直接刺入声门下区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。操作方法环甲膜切开术一、梗阻略见缓解后，应尽快补作正规气管切开术。消毒并缝合环甲膜切口，敷料包扎。二、手术时应防止切伤环状软骨，以免术后出现喉狭窄。三、应