枸橼酸钠抗凝技术专家讲座.pptx

枸橼酸钠抗凝技术讲课内容应用枸橼酸钠抗凝原因枸橼酸钠抗凝原理枸橼酸钠抗凝优缺点枸橼酸钠抗凝剂产品信息讲课内容枸橼酸钠抗凝在IHD应用HD/HDF常见机器管路连接IHD枸橼酸钠抗凝剂速度设定讲课内容STEP2：血管通路建立及医疗用具准备、常规药品准备：枸橼酸钠抗凝剂（200ml:8g/袋）10%葡萄糖酸钙（Ca-GS）或10%氯化钙（CaCl2）血液滤过置换液液体输液泵、微量泵、两个三通患者2个小时内血气单枸橼酸钠抗凝在CRRT中操作图血液滤过置换液配方需要调整枸橼酸钠抗凝NaHCO3依据置换量调枸橼酸钠抗凝NaHCO3枸橼酸钠抗凝NaHCO3依据置换量调整STEP4：速度设定-补钙速度动脉端采血注意点血气分析监测频率STEP6：速度调整枸橼酸钠抗凝适应症枸橼酸钠抗凝相对禁忌症常见并发症枸橼酸钠抗凝注意事项严重肝功损害病人要慎重对待低氧血症时其代谢速度减慢每1mmol枸橼酸经代谢可产生3mmol碳酸氢根，如此大量碱基有可能造成代谢性碱中毒唇周、四肢麻木或心电监护监测心率减慢及QT间期延长，应减慢或暂停枸橼酸输液泵，可推注10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml可采取无钙、无碱、无钠透析液进行预防；治疗过程中亲密监测滤器后和患者体内游离钙离子浓度；也可监测活化凝血时间（ACT）或部份凝血活酶时间（APTT），从血液净化管路静脉端采集样本ACT或APTT维持于治疗前1.5～2.5倍，而治疗过程中和结束后从血液净化管路动脉端采集样本ACT或APTT应与治疗前无显著改变。依据检测结果调整枸橼酸钠和氯化钙输入速度和剂量；