新版健康资料的采集方法专家讲座.pptx

第二节健康资料采集方法三、体格检验：基本方法包含：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊包含：直接视诊：眼睛直接观察间接视诊：需借助简单工具全身视诊局部视诊额镜眼底镜耳镜利用手指指腹、掌指关节面、手背进行触诊。一、触诊方法1、直接感触法2、浅部触诊法主要用于浅表器官和包块评定。将右手放在被检验部位，以掌指关节和腕关节运动，进行滑动按摸以触知被检验部位有没有触痛或异常感觉。惯用以检验皮下结节、肌肉中包块、关节腔积液、肿大表浅淋巴结、胸腹壁病变等。检验时除注意手法轻柔外还应观察有没有压痛、抵抗感及搏动，如有肿块应注意其大小有与邻近脏器之间关系等。新版健康资料的采集方法专家讲座新版健康资料的采集方法专家讲座3、深部触诊法：（1）深部滑行触诊法用于腹腔脏器或深部包块检验。被检验者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指掌指运动，向腹部位深层滑动触摸，对被触及脏器或肿块应做上下左右滑动触摸了解其形态、大小及硬度等。此法惯用于检验胃肠道病变有腹部包块。（2）双手触诊法用于肝、脾、肾及包块检验。新版健康资料的采集方法专家讲座新版健康资料的采集方法专家讲座用左手置于被检验部位后面（腰部）或腔内（阴道、肛门）右手置于腹部进行触摸。可用于检验肝、脾、肾、子宫等脏器。（3）深压触诊法用于腹腔压痛点，反跳痛检验。新版健康资料的采集方法专家讲座以一至三个手指逐步用力深插被检验部位，以了解有没有局限触痛点及反跳痛。新版健康资料的采集方法专家讲座新版健康资料的采集方法专家讲座新版健康资料的采集方法专家讲座（4）冲击触诊法用于腹腔积液时脏器或包块检验。用3－4个并拢指端，稍用力急促地重复向下冲击被检验局部，经过指端以感触有没有浮动肿块或脏器。此法用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块病人。因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易触知腹水脏器或肿块。（二）触诊注意事项1、说明检验目标和配合要求。2、评定者站右侧，面向被评定者。3、作下腹部检验，嘱排尿、排便。（一）叩诊方法1、间接叩诊法：使用较广泛新版健康资料的采集方法专家讲座2、直接叩诊法适合用于胸部或腹部较大面积病变检验。（二）叩诊音因为人体被叩击部位组织或器官弹性、含气量以有距离体表深浅不一，可产生不一样叩诊音、临床上将此区分为清音、鼓音、浊音、实音和过清音五种。（一）清音(resonante)是一个音调低、音响较强、音时较长叩诊音。为叩击富弹性含气器官时所产生，可见于肺组织弹性良好含气量正常胸部叩诊时。（二）浊音(dullnote)是一个高音调、音响较弱、音是较短叩诊音。在叩击复盖有少许含气组织实质器官时产生。见于肝脏、心脏部位胸部叩诊时，在肺炎因肺含气量降低在胸部叩诊时也可出现。（三）实音(flatnote)为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短叩诊音。为叩击不含气实质性脏器如肝、肌肉时产生，大量胸腔积液和肺完全实变也可出现。（四）鼓音(tympante)是一个比清音音响强、音时长而友好低音，在叩击含有大量气体空腔器官时出现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见于气胸、气腹或有较大肺空洞患者。（五）过清音(hyperresonante)是一个介于清音与鼓音之间叩诊音，可见于肺组织弹性减弱而含气量增多肺气肿患者。新版健康资料的采集方法专家讲座（三）叩诊注意事项1、保持环境平静和适宜温度2、体位适宜3、充分暴露检验部位，注意比较对称部位音响异同。听诊器由三部分组成：耳件、体件、软管。体件惯用有钟型和膜型两种，前者适于听诊低调声音，后者适于听取高调声音，以后者惯用。新版健康资料的采集方法专家讲座新版健康资料的采集方法专家讲座新版健康资料的采集方法专家讲座（一）听诊方法1、直接听诊法即靠近声源直接听取，又称为广义听诊。2、间接听诊法即借助听诊器听诊，此法适用范围广泛。（二）听诊注意事项1、环境平静、温暖，肌肉放松。2、依据病情和需要采取适当体位。3、注意听诊器各部分衔接是否紧密。4、听诊肺部呼吸音时，注意两侧对比，以免误诊。5、听诊时注意力要集中，屏除心音干扰。呼气味：酒味、蒜味、烂苹果味、氨味、肝臭、口臭痰液味：恶臭味、血腥味呕吐物：酸腐味、粪臭味脓液味：恶臭粪便味：腐臭味、腥臭味尿液味：氨味四、查阅第三节建康史内容一、普通项目二、主诉三、现病史四、既往健康史五、当前用药史六、成长发育史七、家族健康史八、系统回顾护理诊疗三、护理诊疗组成二、护理诊疗陈说课堂小结课后练习