帕金森病的诊疗和治疗专家讲座.pptx

帕金森病（PD），又称震颤麻痹，由英国医生JamesParkinson首先描述，是一个中老年人常见运动障碍疾病，以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征，临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常等。65岁以上老年人群患病率为2%。当前我国PD患者人数已超出200万。帕金森病帕金森病进展过程基因突变（遗传原因）氧化应激蛋白降解功效障碍炎性/免疫反应环境毒素线粒体功效障碍年纪老化兴奋性氨基酸……帕金森病病理诊疗标准帕金森病神经病理帕金森病病理并非始于黑质致密部——Braak病理分级脑内存在多条DA递质通路，主要是黑质—纹状体通路，该通路DA能神经元在黑质致密部，正常时自血流摄人酪氨酸羟化酶(TH）左旋酪氨酸左旋多巴(L-Dopa)多巴脱羧酶（DDC）DADA经过黑质—纹状体束作用于壳核和尾状核细胞。单胺氧化酶抑制剂（细胞内）DA抑制高香草酸(HVA)儿茶酚—氧位-甲基转移酶抑制剂（外周）对该病治疗药品研制多基于这些理论运动症状静止性震颤肌强直运动迟缓姿势平衡障碍帕金森病运动症状帕金森病非运动症状帕金森病辅助检验帕金森病诊疗标准帕金森病判别诊疗帕金森病治疗目标帕金森病药品治疗注意事项帕金森病药品疗标准帕金森病药品治疗多巴胺替换疗法多巴胺替换疗法多巴胺替换疗法多巴胺替换疗法多巴胺替换疗法麦角类衍生物溴隐亭(bromocriptine)培高利特(pergolide)麦角乙脲(lisuride)α-二氢麦角隐亭(α-DHEC，Cripar)卡麦角林(cabergoline)非麦角类衍生物普拉克索(pramipexole，森福罗)吡贝地尔(piribedil)缓释剂（泰舒达）罗匹尼罗(ropinirole)阿朴吗啡(APOKYN，Apomorphine)：针剂罗替戈汀(Rotigotine)：硅树胶贴剂（透皮贴片）在早期PD患者中单药使用作用改进运动功效及日常活动能力推迟运动并发症发生推迟左旋多巴使用在晚期PD患者中合并左旋多巴治疗作用降低关期时间，增加开期时间降低左旋多巴剂量降低异动症发生风险详细作用机制以下优点在体内不经转化，可绕过发生退行性变DA神经元，直接作用于受体。肠道吸收快，易经过BBB。作用于特异受体，半衰期长，有各种给药路径供选取。与L—多巴适用可降低L—多巴用量，降低其副作用。推迟L—多巴用药有神经保护作用：去除羟自由基、NO缺点疗效较L-多巴差；副作用：精神症状消化道症状神经症状直立性低血压红斑狼疮抗胆碱能药品-安坦增加多巴胺释放药品抑制多巴胺降解药品抑制多巴胺降解药品其它治疗手术治疗基因治疗康复治疗谢谢！