新生儿黄疸专题知识讲座专家讲座.pptx

目录定义胆红素代谢特点（成人vs新生儿）新生儿黄疸分类新生儿黄疸诊疗和判别诊疗新生儿黄疸并发症新生儿黄疸治疗黄疸是因为血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄表现。新生儿血中胆红素>5～7mg/dl可出现肉眼可见黄疸；50%～60%足月儿和80%早产儿出现生理性黄疸；部分高未结合胆红素血症可引发胆红素脑病。定义胆红素代谢特点（成人vs新生儿）新生儿黄疸分类新生儿黄疸诊疗和判别诊疗新生儿黄疸并发症新生儿黄疸治疗正常胆红素代谢特点胆红素起源（成人vs新生儿）联结胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水，不能透过细胞膜及血脑屏障，不能从肾小球滤过新生儿肝细胞处理胆红素能力差原因出生时肝细胞内Y蛋白含量极微UDPGT含量↓,活性↓出生时肝细胞将CB排泄到肠道能力暂时↓，早产儿更显著肠道内CB被还原成尿胆原80%～90%粪便排出10%～20%结肠吸收→肠肝循环→肾脏排泄胆红素生成过多;联结胆红素量少;肝细胞处理胆红素能力差;新生儿肠肝循环特点造成未结合胆红素产生和吸收增加;※饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重;定义胆红素代谢特点（成人vs新生儿）新生儿黄疸分类新生儿黄疸诊疗和判别诊疗新生儿黄疸并发症新生儿黄疸治疗新生儿黄疸分类病理性黄疸分类胆红素生成过多胆红素生成过多胆红素生成过多肝脏摄取和/或结合胆红素功效低下肝脏摄取和/或结合胆红素功效低下胆汁排泄障碍胆汁排泄障碍定义胆红素代谢特点（成人vs新生儿）新生儿黄疸分类新生儿黄疸诊疗和判别诊疗新生儿黄疸并发症新生儿黄疸治疗问询病史体格检验试验室检验新生儿黄疸试验室检验步骤组织和影像学检验问询病史体格检验黄染色泽颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色→未结合胆红素为主黄疸;夹有暗绿色→有结合胆红素升高。确定有没有贫血、出血点、肝脾大及神经系统症状。试验室检验诊疗步骤组织和影像学检验定义胆红素代谢特点（成人vs新生儿）新生儿黄疸分类新生儿黄疸诊疗和判别诊疗新生儿黄疸并发症新生儿黄疸治疗新生儿黄疸并发症-胆红素脑病病理表现发生机理临床分期定义胆红素代谢特点（成人vs新生儿）新生儿黄疸分类新生儿黄疸诊疗和判别诊疗新生儿黄疸并发症新生儿黄疸治疗光疗设备和方法主要有光疗箱、光疗灯和光疗毯等;光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜，双面光优于单面光；上、下灯管距床面距离分别为40cm和20cm;光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露;照射时间以不超出3天为宜。指征血清总胆红素普通患儿＞205μmol/L(12mg/dl)VLBW＞103μmol/L(6mg/dl)ELBW＞85μmol/L(5mg/dl)新生儿溶血病患儿生后血清总胆红素＞85μmol/L(5mg/dl)也有学者主张对ELBW生后即进行预防性光疗※应依据不一样胎龄、出生体重、日龄胆红素值而定副作用可出现发烧、腹泻和皮疹，多不严重，可继续光疗蓝光可分解体内核黄素，光疗超出24小时可引发核黄素↓→红细胞谷胱苷肽还原酶活性↓→加重溶血光疗时补充核黄素每日3次，5mg/次;光疗后每日1次，连服3日血清结合胆红素＞68μmol/L(4mg/dl)，血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，皮肤呈青铜色即青铜症，应停顿光疗，青铜症可自行消退;光疗时应适当补充水分及钙剂。药品治疗