人身保险伤残评定标准(行业标准).doc

人身保险伤残评定标准HＹPEＲLINK””锁定为全面、系统、规范、详细地评定由于意外伤害因素引起得伤残程度,确定意外险产品或包括意外责任得保险产品中伤残程度得评定等级以及保险金给付比例,改善保险公司理赔实务得可操作性与准确性,提高行业理赔管理得规范化水平,全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定了《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为ＪR/T0０83－2013),并通过了审查。按照《全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会章程》,现予以发布,请遵照执行。人身保险伤残评定标准目录1HYPＥＲLＩNK＼l”１”神经系统得结构与精神功能▪HYPERＬＩNK\ｌ”1_1”1。1脑膜得结构损伤▪HYＰEＲLINK\l＂1_2”1、1脑得结构损伤,智力功能障碍▪HYPＥRＬINＫ＼l"1＿３”１。2意识功能障碍2HＹPERLINK\l＂2＂眼,耳与有关得结构与功能▪ＨＹPEＲＬINＫ\l"2_1＂2、1眼球损伤或视功能障碍▪HYPERＬＩNK\ｌ＂２＿2"２.２视功能障碍▪ＨYPERLIＮK\ｌ”2_3”2。3眼球得晶状体结构损伤▪HＹPERLIＮK\l”２＿4”2、4眼睑结构损伤▪HYPERLINＫ＼l"2_5”2。5耳廓结构损伤或听功能障碍▪HYPERLINK\l"2＿6”2、6听功能障碍HYPＥＲLＩNK\ｌ"3"3发声与言语得结构与功能▪HＹPERLINＫ\l"3_1"3。1鼻得结构损伤▪HYＰERＬINK\l＂３_2＂3、2口腔得结构损伤▪HYPEＲＬINK\l＂3＿3”3、3发声与言语得功能障碍HYPERＬＩNＫ\l＂4"4心血管、免疫与呼吸系统▪ＨYPERＬINK＼l＂4_1＂4。1心脏得结构损伤或功能障碍▪HYPEＲLINK\l"４＿2"4、2脾结构损伤▪HYPERLINK\l"4_3”4.3肺得结构损伤▪HYPERLＩNＫ＼ｌ”4_4＂4.4胸廓得结构损伤５HYPＥRLIＮK\l"5＂消化、代谢与内分泌▪HＹPERLＩNＫ\l”５_1”5。1咀嚼与吞咽功能障碍▪HＹPEＲLINＫ\l"５_２"5.２肠得结构损伤▪HYPＥRLIＮK\l"5＿3”5.3胃结构损伤▪HYPEＲLINK\l＂5_4＂５。4胰结构损伤或代谢功能障碍▪HYPERLINＫ\l"5_5"５.5肝结构损伤HYPERLINK＼l＂6"6泌尿与生殖系统▪HＹＰERLINＫ＼ｌ＂６_1"6、1泌尿系统得结构损伤▪HYPＥRLINK\l”6_2”６.2生殖系统得结构损伤HYＰEＲLＩＮK\l＂7＂7神经肌肉骨骼与运动▪HＹPERＬINＫ\l"7＿1＂７。1头颈部得结构损伤▪HYPERLINK\l”7_2”7、2头颈部关节功能障碍▪ＨＹPEＲＬINK＼l＂7_3＂7。3上肢得结构损伤,手功能或关节▪ＨYPERLINK\ｌ＂7_4＂７。4骨盆部得结构损伤▪HYＰＥRＬIＮK＼l"7＿5”7.5下肢得结构损伤,足功能或关节▪ＨYＰERＬINK\l”7_６＂７。6四肢得结构损伤,肢体功能或关节▪HYPERLＩNK\ｌ”7_7"7.７脊柱结构损伤与关节活动▪HYＰERLIＮK\l"7_８”７、8肌肉力量功能障碍HＹＰERLINK\ｌ"8”8皮肤与有关得结构与功能▪HＹPERLINＫ\l＂８＿1"8。1头颈部皮肤结构损伤与修复▪HYPERＬＩＮK＼l”8_2"８、2各部位皮肤结构损伤与修复神经系统得结构与精神功能1.1脑膜得结构损伤外伤性脑脊液鼻漏或耳漏１０级1.1脑得结构损伤,智力功能障碍颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于2０),日常生活完全不能自理,处于完全护理依赖状态１级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于3４),日常生活需随时有人帮助才能完成,处于完全护理依赖状态２级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于3４),不能完全独立生活,需经常有人监护,处于大部分护理依赖状态3级颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49),日常生活能力[１］严重受限,间或需要帮助,处于大部分护理依赖状态4级1、２意识功能障碍颅脑损伤导致植物状态1级2。眼,耳与有关得结构与功能2。1眼球损伤或视功能障碍双侧眼球缺失1级一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目5级1级一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目4级2级一侧眼球缺失,且另一侧眼盲目3级3级一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力2级4级一侧眼球缺失,且另一侧眼低视力1级５级一侧眼球缺失7级2、2视功能障碍双眼盲目５级2级双眼视野缺损,直径小于５°2级双眼盲目大于等于4级３级双眼视野缺损,直径小于1０°３级