骨性关节炎临床和影像诊断.ppt

概念2021/3/29星期一慢性关节疾病常见于中老年人负重较大的关节骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎发病关节原发性多见于：中老年人，原因不明继发性多见于：骨关节先天畸形创伤性骨关节损害感染性骨关节损害分类个体因素：女性多见，尤其肥胖。生活习惯饮食因素：营养不良可导致和加重本病的进展。免疫学异常。气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高生物力学因素：穿高跟鞋。医源性因素：长期使用皮质醇类药物（骨质疏松）。关节软骨损害软骨坏死软骨磨损软骨破裂软骨破裂软骨磨损软骨坏死易受累关节关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊关节软骨：厚度约为2-7mm软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。关键因素：随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，不断衰退。临床表现关节疼痛及压痛：最常见的表现。负重关节及双手最易受累。关节肿胀、畸形：膝关节多见。晨僵：很少超过半小时。关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。体征影像学检查方法临床表现-症状二、诊断要点骨关节炎的影像学表现关节缘增生见椎间隙狭窄、椎板的骨质增生，骨桥形成。关节间隙变窄、囊变、硬化继发于髋关节发育不良的骨性关节炎继发于髋关节发育不良的骨性关节炎三、鉴别诊断2021/3/29星期一2021/3/29星期一2021/3/29星期一2021/3/29星期一2、风湿性关节炎体征与症状：多关节游走性关节疼痛，红肿实验室检查：抗O、血沉异常X片：无明显关节破坏3、类风湿关节炎症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬累及手足小关节实验室检查：血沉增高，RF阳性X片：关节软骨破坏、骨质疏松、关节间隙变窄；手关节变形，软组织肿胀。类风湿关节炎X线2021/3/29星期一指间关节和掌骨侵蚀破坏晚期，关节骨性强直指间关节破坏，关节畸形，向尺侧偏斜类风湿，膝关节X线治疗-一般治疗骨关节炎的康复和护理1．相关病因：增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等。2．消除或避免致病因素，如适当休息、减肥，避免机械性损伤。3．使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷。4．进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。1.急性期以止痛、消肿和改善功能为主。2.慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。3.中医针灸、按摩、推拿等传统治疗有较好效果。心理护理消除抑郁和焦虑。治疗-手术治疗关节镜手术人工关节置换术研究进展2021/3/29星期一