流行性腮腺炎护理查房.ppt

流行性腮腺炎护理查房定义流行性腮腺炎(epidemicparotitis,mumps,简称腮腺炎或流腮)是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心，关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状.姓名：肖凯性别：男年龄：11岁主诉：双侧耳垂下肿大伴间断发热5天，头痛，呕吐1天现病史：患儿与入院前5天无明显诱因出现双侧耳垂肿大，伴压痛，口腔内无明显脓性分泌物，伴间断发热，体温波动在38-39度之间，就诊当地医院治疗，具体用药不详。1天前出现头痛，呕吐，呕吐胃内容2-3次。呈非喷射性。遂到我院就诊，门诊拟“流行性腮腺炎性脑炎”收入院。既往史：既往身体健康，无重大病史及传染病史，无外伤史，无手术史。护理查体：体重：29KGT:38.2℃P84次/分R20次/分BP100/65mmHg辅助检查2016-06-07血常规：wbc8.4×109/LN:75.9%RBC:4.92×1012/LHGB:139g/LPLT:193×109/LCRPO:5mg/L心电图检查正常。一般治疗病毒唑0.1ivbid20%甘露醇75mlq8h磷酸肌酸钠ivgtt补液治疗奥美拉唑护胃护理诊断疼痛----与腮腺肿胀有关体温过高----与病毒感染有关有传播感染的可能----与病原体排出有关营养失调,低于机体需要量----与摄入不足有关潜在并发症----与感染有关（胰腺炎，睾丸炎，脑炎）护理目标患者体温维持正常一周后意识障碍有所改善皮肤完整无破损患者营养状况良好患者的躯体活动能力增强无并发症的发生，并于6月15日好转出院护理措施1减轻疼痛保持口腔清洁，常用温盐水漱口或多饮水以减轻口腔内残余食物,防止继发感染.做好饮食护理，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。2降温监测体温，高热者采用头部冷敷等物理降温。多饮水，每日保持1000ml-1500ml入量。保持皮肤清洁，干燥出汗后及时擦干并及时更换衣物3预防感染的可能管理传染源，对患儿采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消失止。对呼吸道的分泌物及污染物品应进行消毒。保护易感者4保证营养的供应做好饮食的护理，护理人员应耐心说服劝其进食，患儿因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影响进食，应给予富有营养，易消化的半流质或食物。忌酸辣硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿胀加剧。5有效预防并发症发生①脑炎密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。安置舒适的体位，保持病房安静舒适。根据医嘱予脱水剂（20%甘露醇）的使用，并观察药物的疗效和副作用。如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好工作准备。有出现呕吐是及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。效果评价患者体温维持正常患者营养状况有所改善患者没有出现并发症出院指导做好患儿和家长的心理护理，向家长提供日常生活护理的一般知识，在病情恢复过程中患儿体温如再度升高，并伴有并发症的相应表现时，应立即到医院就诊。居室要定时通风换气，保持空气流通。患者要注意休息，调节饮食。由于腮腺肿大会引起进食困难，因此要吃一些富有营养、易于消化的半流食或软食，如稀饭、面汤、鸡蛋羹等。患者要注意口腔卫生，经常用温盐水漱口，以清除口腔内的食物残渣，防止出现继发性细菌感染。脑炎的护理措施1.维持正常体温监测体温，高热时给予物理降温或遵医嘱药物降温。2.保证营养的摄入保证热量供给，维持水电解质平衡。3.促进脑功能恢复减少刺激，未患儿提供保护性看护和日常生活护理，保持安静。必要时给予氧气吸入，遵医嘱输注能量合剂。促进脑功能恢复。4.促进肢体功能恢复①卧床期间协助患儿日常生活护理及个人卫生。②协助患儿翻身，做好皮肤护理，防止压疮③保持瘫痪肢体的功能位，及早督促患儿进行肢体的被动和主动功能锻炼，循序渐进，防止受伤。④昏迷患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧。上半身可太高20-30度，利于静脉回流，降低颅内压。流行性腮腺炎病因流行性腮腺炎的发病原因有以下几个方面：1、传染源：早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。2、传播途径：本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。3、易感性：普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。发病机制：多认为该病毒首先侵入口腔粘膜