中医骨伤科学模拟试题中医伤科发展简史(一)A型题1、新石器时代已产生的外科手术器械为()。A.曲针B.小针刀C.铍针D.砭镰E.刀2、初次记载用竹片夹板固定骨折的是()。A.晋葛洪《肘后救卒方》B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》C.隋·巢元方《诸病源候论》D.《吕氏春秋》E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》3、新石器时代已出现外伤科名医()A.神农B.黄帝C.伏羲D.扁鹊E.俞跗4、初次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是()A.巢元方《诸病源候论》B.蔺道人《仙授理伤续断秘方》C.宋慈《洗冤集录》D.危亦林《
目的要求“隐性饥饿”的定义1、定义:VitD↓→Ca、P代谢异常→骨骼生长发育障碍→畸形多见于婴幼儿是小儿重点防治的“四病”之一2、VitD的来源、代谢肝脏25-羟化酶3、VitD的生理功能1、围生期维生素D不足2、日照不足:内源性VitD主要来源3、食物中摄入不足4、生长发育过快,需要量增加5、疾病、药物影响维生素D缺乏②骨质钙化需Ca×P=40③软骨细胞、成骨细胞分泌AKP,使有机鳞释放无机磷,提高P浓度④膜内成骨:由骨膜内形成成骨细胞四、临床表现(一)、初期(二)、激期—临床表现1.骨化障碍①颅骨软
儿童骨折特点总论目录一、损伤原因二、损伤暴力三、骨折部位四、骨折类型病理性骨折的诊断导致病理性骨折的原因病理性骨折的治疗原则临床症状和体征几点注意六、诊断七、治疗骨折的治疗方法内固定物的选择八、骨愈合的特点塑形能力的规律复位与塑形的关系儿童股骨干骨折可接受的畸形4、骨折后肢体过长现象原因:骨折→局部血运增加→骨骺血运亦增加→骨骺软骨细胞增殖→过长时限:骨折后6-8个月最明显,可持续到18个月九、合并症(二)筋膜间隔综合征缺血时间与功能障碍:神经缺血:30分钟--功能异常12-24小时--永久性功能丧失肌肉
Atlantoaxialdislocation寰枢关节半脱位探讨概念历史沿革历史沿革寰椎解剖枢椎解剖寰枢关节寰枢关节解剖特点解剖特点发病原因发病原因发病机理临床症状体征X线颈椎开口正位片颈椎张口位张口位X线张口正位X线片颈椎侧位片颈椎侧位片可以显示ADI异常增大,更好地观察齿状突前间隙的变化,但一般仅适合于无神经损害及无意识障碍病例。影像学诊断-CT分型根据影像学检查分为三型寰枢关节旋转半脱位鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断治疗方法推拿治疗手法禁忌症手法注意事项松解手法复位手法复位手法复位手法复位手法调理手法1.
下肢骨折下肢骨的构成下肢功能:股骨颈骨折教学目的部位:松质骨与密质骨交界占全身骨折6%~10%多见60岁以上老人近年发病率有所上升股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨颈骨折股骨转子间骨折教学目的股骨距:股骨转子间骨折股骨转子间骨折股骨转子间骨折股骨干骨折教学目的股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨干骨折股骨髁上骨折教学目的股骨髁上骨折股骨髁间骨折股骨髁上骨折股骨髁间骨折髌骨骨折教学目的髌骨骨折髌骨骨折胫骨髁骨折
老年人退行性骨关节病一、定义:骨关节病的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂,然后骨端暴露,并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等,高龄男性髋关节受累多于女性,手骨性关节炎则以女性多见。本病随年龄的增大发病率也随之上升,65岁以上的老年人患病率达68%。二、分型:三、临床表现:开始表现为关节酸痛,程度较轻,多出现于活动或劳累后,休息后可减轻或缓解。随着病情进展,疼痛程度加重,表现为钝痛或刺痛,关节活动可因疼痛而受限,最后休息时也可出现疼痛。例如膝关节病变在上下楼
早泄(PE)的诊治进展早泄是最常见的射精功能障碍之一,其发生率大约占成人男性的50%左右。一、早泄的定义二、早泄(PE)的病因早泄的病因,传统观点认为早泄的原因主要是心理因素,但近年来对抗抑郁药物治疗早泄效果的研究及局部生物感觉阈值变化的研究和感觉神经兴奋性的研究结果表明早泄的原因与射精中枢或感觉区域兴奋性增高导致神经病理生理变化的器质性的因素有关。早泄(PE)的分类1.从器质性和功能性的病理学角度将早泄分为生理型和心理型两类,生理型是指早泄的发生主要与个体的素质或疾病有关。2、从发病的性质和时间角度将早
第五节椎管内麻醉一、定义及分类二、解剖二、椎管的解剖二、解剖脊髓被膜及腔脊髓被膜及腔颈神经(C)8对胸神经(T)12对腰神经(L)5对骶神经(S)5对尾神经(CX)1对三、生理脑脊液三、生理药物作用部位由于神经纤维粗细、包膜不同,阻滞次序也不同,在同一药物浓度时阻滞次序为:温觉痛觉触觉运动压力感受本体感觉1、麻醉平面是指感觉神经阻滞后,用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围,交感神经的阻滞平面一般比感觉平面高2~4个节段,运动阻滞又比痛觉平面低1~4个阶段。局麻药的临界浓度:普鲁卡因0.2mg/ml阻断交感神经纤
断指(肢)再植术前术后护理概述回顾定义分类术前护理现场急救(四个方面)注意事项院前断指(肢)的保存院内断指(肢)的保存术后护理长期医嘱术后消除焦虑恐惧紧张等不良情绪,讲解情绪与手术成功间的因果关系,减少探视人员,防止情绪波动太大引起血管痉挛环境断指血运观察动脉危象:从颜色观指体苍白,无毛细血管回充盈现象,指腹张力低,手指萎瘪,指温下降,常比健指低4—5。C,指端侧方切开无鲜红色血液流出。术后1—3天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛,并立即肌注罂粟碱30—60MG,注意保温及镇痛对症处理,经观察10—30分
30十月2024骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验骶髂关节分离试验床边试验肩部特殊检查搭肩试验直尺试验肩外展疼痛弧试验冈上肌腱断裂试验肱二头肌腱抗阻试验肘部特殊检查肘三角腕伸肌紧张试验腕部特殊检查握拳尺偏试验腕三角软骨挤压试验髋部特殊检查髋关节屈曲孪缩试验髋关节过伸试验单腿独立试验下肢短缩试验望远镜试验蛙式试验股骨头大粗隆位置的测量内拉通(Nelaton)线布来安三角休梅克(Shoemarker)线膝部特殊检查浮髌试验膝关节侧向挤压试验抽屉试验挺髌试验回旋研磨试验研磨提拉试验
30十月2024概念解剖解剖解剖解剖---轴位解剖--冠状位分型解剖位置分型AO分型分型Muller分型B3--Hoffa骨折损伤机制临床表现及诊断治疗非手术治疗治疗手术术前准备及计划手术体位手术入路外侧入路外侧入路外侧髌前入路关节内骨折外侧髌前入路关节内骨折外侧髌前入路关节内骨折复位内固定物的选择内固定物的选择内固定物的选择内固定物的选择内固定物的选择LCPLISS微创系统内固定物的选择术后康复并发症
30十月2024第一节概述一、概念二、分类三、临床特点四病理特点五实验室检查六治疗六治疗六治疗常用慢作用抗风湿药物糖皮质激素第二节类风湿关节炎概述流行病学病因感染遗传因素发病机制MHC易感人群HLA-DR4病理临床表现关节表现关节畸形关节外表现实验室及辅助检查类风湿因子(RF)其他自身抗体关节X线诊断标准鉴别诊断治疗目的治疗方法治疗原则糖皮质激素预后第三节系统性红斑狼疮概述流行病学病因发病机制病理特征性改变临床表现各脏器损害皮肤与粘膜实验室及其他检查免疫学检查自身抗体抗核抗体(ANA)其它抗核抗体SLE诊
关节镜的术后护理概念关节镜的种类及特点退变性关节病分期治疗应遵循下列要求膝关节镜的手术适应症关节镜的手术禁忌症术后并发症术后康复术后康复早期康复训练的目的和内容(2周内)早期康复训练的护理和配合(2周内)康复训练中期的目的和内容(2~6周)康复训练中期的护理配合(2~6周)康复训练后期的目的和内容(6~8周)康复训练后期的护理配合(6~8周)
颈项部肌肉基础解剖起止点及作用1.胸锁乳突肌功能1.单侧收缩使颈椎侧屈,双侧收缩使头部后伸。2.协助吸气。2.前斜角肌功能1.使颈部前屈、侧屈;2.协助吸气。3.中斜角肌功能1.使颈部前屈、侧屈;2.协助吸气。4.后斜角肌功能1.使颈部前屈、侧屈;2.协助吸气。胸廓上口:胸骨柄上缘、第1对肋和第1胸椎体围成。是胸腔与颈部的通道。5.项韧带功能限制颈椎过度前屈。6.部分枕部骨性标志7.枕下肌相关解剖8.枕下三角相关解剖相关解剖相关解剖枕大神经发自第2颈神经后支,绕寰枢关节后向上行,在枕外隆突旁、上项线处,穿
风湿病治疗争议风湿病学科充满争议1.单纯高尿酸血症是否需要药物干预?高尿酸提示什么?为何不常规药物降尿酸?何时药物治疗高尿酸血症?2.DMARD是否适合治疗中轴SpA?SASP是否有用?3.活动性RA起始治疗:单药还是联合?MTX、SSZ、HCQ治疗RA三组患者基线并不齐同相反的声音更多如何综合评价方案优劣?4.生物制剂是否作为RA首选治疗?疾病活动度达标换来影像学稳定,无论是否生物制剂FIN-RACo+INFL个人观点总结
风湿病和疼痛风湿性疾病研究内容风湿性疾病分类风湿性疾病特点风湿性疾病特点风湿性疾病=5D风湿性疾病诊断方法自身抗体ANA概念ANA分类类风湿关节炎(RA)相关抗体类风湿关节炎诊断标准类风湿关节炎治疗痛风诊断痛风的一般治疗急性痛风关节炎的用药骨关节炎诊断骨关节炎的治疗感染性关节炎病例:女40岁C712919髋关节穿刺检查培养示“伤寒杆菌”行右髋关节清创术强的松及抗感染治疗出院,门诊随诊感染性关节炎诊断感染性关节炎治疗血清阴性脊柱关节病诊断标准(1)阳性家族史:一级或二级亲属中有下列任何一条:①强直性脊柱炎;
颌骨关节病和涎腺疾病第一节颌骨非肿瘤性疾病颌骨骨髓炎(osteomyelitisofjaws)急性化脓性颌骨骨髓炎(acutesuppurativeostemylitisofjaws)急性化脓性颌骨骨髓炎(acutesuppurativeostemylitisofjaws)慢性化脓性颌骨骨髓炎(chronicsuppurativeosteomyelitisofjaws)慢性化脓性颌骨骨髓炎(chronicsuppurativeosteomyelitisofjaws)慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎(chronic
颈部包块诊疗和鉴别诊疗Diagnosis——搜集资料Diagnosis—加工分析Diagnosis—加工分析3个“7规律”Diagnosis—加工分析颈部包块20%甲状腺肿块80%非甲状腺肿块20%炎性及先天性肿块80%新生物20%良性肿瘤80%恶性肿瘤20%原发性肿瘤80%转移性肿瘤20%原发灶在锁骨下区80%原发灶在锁骨上区Diagnosis—加工分析anatomicalpartition颈部间隙Diagnosis—加工分析病因性质“淋”或“非淋”颈部肿块20%甲状腺肿块80%非甲状腺肿块20%炎性及